京万红软膏应用于糖尿病足溃疡护理中体会.docVIP

京万红软膏应用于糖尿病足溃疡护理中体会摘要：目的：探讨京万红软膏应用于糖尿病足溃疡护理效果。方法：将58例糖尿病足患者接受糖尿病系统治疗，降血糖，抗生素，足部溃疡清创，随机分实验组和对照组，实验组应用京万红软膏每天换药2次。结果：实验组明显优于对照组. 讨论：京万红软膏具有活血解毒、消肿止痛、去腐生肌、杀菌作用，疗效显著，副作用少，价格低廉，操作简单，值得推广。 关键词：京万红软膏;应用;糖尿病足溃疡;护理体会 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0504-01 糖尿病足溃疡是糖尿病病人常见的并发症，严重威胁着糖尿病病人的健康，12%-25%的糖尿病在病程进展中可并发足部溃疡，糖尿病足高发病率和致残率已成为一个严重问题[1]据统计，在美国因为糖尿病足而截肢的病人占非外伤性截肢的50%以上，其中须行大腿截肢的占30%[2]。为了配合治疗和有效做好糖尿病足溃疡的护理。现将京万红软膏应用于糖尿病足溃疡护理中的体会报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料:来源于我科2008年8月-2012年2月收治糖尿病足患者58例，按Wagner分级标准：1级为表面溃疡，临床上无感染；2级为较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级为深度感染，伴有骨组织病变或脓肿[3]。其中1级31例，2级18例，3级9例。将患者随机分为2组：实验组29例，足趾溃疡14例，足背部溃疡6例，足跖部溃疡5例，足跟部溃疡3例，足踝部溃疡1例.对照组29例，足趾溃疡16例，足背部溃疡5例，足跖部溃疡4例，足跟部溃疡3例，足踝部溃疡1例。 1.2 方法:58例患者入院后即给予糖尿病系统治疗：合理控制饮食；定期监测血糖；根据血糖值调整降糖药的使用，将血糖控制在理想水平；静脉点滴扩张血管药物及改善血液循环药物；根据分泌物细菌培养及药敏试验，选用有效的抗生素控制感染，注意足部的自我保健等。对照组在全身治疗和护理的情况下，创面采用清创+无菌纱布包扎治疗，实验组在全身治疗和护理的情况下，创面采用清创、京万红软膏外涂、无菌纱布包扎。具体方法： 在无菌操作下，切除创面的坏死或失活组织，然后用 3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗，直至创面清洁，然后用碘伏按无菌原则进行创面消毒，待干创面外涂京万红软膏，再用无菌纱布包扎，或者在无菌纱布上涂上京万红软膏敷盖创面包扎，每日换药2次，观察病情并作记录。加强全身及原发病的治疗，并给予营养支持治疗。 护理措施：①基础护理：保持足部清洁，避免感染；保持床铺清洁、平整、干燥，定期翻身，建立床边翻身卡，减轻肢体部位受压，预防压疮，②饮食护理：加强营养支持，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，必要时给予静脉支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质。③心理护理：多与病人接触交流，评估病人对其疾病的认知，讲解疾病相关知识，向患者和家属解释使用京万红软膏治疗的效果及注意事项，消除病人紧张情绪利于伤口愈合。 2 疗效判断标准 治愈：溃疡面愈合，结痂脱落，皮肤正常或有色素沉着。 好转：溃疡面积缩小，分泌物减少，溃疡边缘有新鲜的肉芽组织生长。 无效:治疗前后溃疡无变化甚至扩大。 结果：实验组疗效优于对照组。实验组患者治疗1~2周内，创面表面的坏组织已基本清除，并且能长出新鲜、血运良好的肉芽组织，其中7例创面面积较小的糖尿病足患者在治疗6周后，创面完全愈合。17例患者溃疡面明显缩小，有新生肉芽组织，表面清洁无感染。对照组有2例在6周后治愈，有13例患者好转；11例患者创面无明显变化；4例患者的创面继续增大，行截肢手术。 3 讨论 糖尿病为一终身疾病，糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，患者因下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变，使足部（踝关节或者踝关节以下）感染溃疡和（或）深层组织破坏，主要临床表现为足部溃疡与坏疽，是糖尿病截肢致残的主要原因[5],严重影响糖尿病患者的生活质量，常见诱发糖尿病足的因素有：趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓导致皮肤溃烂，水疱破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等。 京万红软膏是一种中药合成软膏，主要成份为地榆、地黄、当归、黄连、木鳖子、罂粟壳、血余炭、棕镧、半边莲、土鳖虫、穿山甲、黄伯、紫草、红花、大黄、苦参、五倍子、槐米、木瓜、苍术、白芷、赤芍、黄芩、胡黄连、栀子、乌梅、冰片、血竭、乳香、没药。药物作用为活血解毒，消肿止痛，去腐生肌[4]。应用于糖尿病足溃疡换药既可以去除创面分泌物，又可以促进血液循环、创面肉芽组织生长，特别是具有较强的杀菌作用，敷药后还可减少败血症的发生，副作用少，用药安全，护理操作简单，本药品属国家基本药物，国家中药保护药品，价格低廉，疗效显著，值得推广。 对于皮肤溃疡的治疗，过去认