SPECT%2fCT断层融合显像对多发性骨髓瘤的诊断价值.pdfVIP

中国医学影像学杂志 ChineseJournalofMedicalImaging ·305· 核医学 NuclearMedicine 有一定特征性，但骨病变只有在局部骨无机盐丢失达 于恶性肿瘤脊柱转移的不规则状或圆点状放射性浓聚， 30％～50％时才会出现异常，早期骨病变无机盐丢失 同时MM 常表现为多个椎体同时受累，也可以一个椎 不 明显，尚未引起骨小梁结构改变或尚无 明显骨质破 体 内有单发或多发病灶，呈多发性、大小不等的虫蛀 坏时，x线无法发现病变，所以在MM 早期诊断中价 状骨破坏或 明显骨质疏松为特征；而颅骨及四肢表现 值有 限，总体阳性率为75．0％左右 2【】。CT及MRj对 为颗粒状或穿凿状骨质破坏。同时，CT新发现 8处病 骨病变检 出的敏感性相对较高，但也只能有选择性地 灶，均表现为溶骨性破坏或软组织肿物侵及邻近骨骼 对某个部位进行检查，常常遗漏一些对诊断有帮助的 致骨破坏。SPECT骨显像中单发病灶的诊断是一个难 重要骨病变。SPECT骨显像一次可检查全身骨骼，其 点，既往通过其他影像学方法或定期随访等进行诊断， 放射性聚集量反映局部骨 的血流及代谢状况，在骨 而 SPECT／CT断层融合显像在单发病灶的鉴别诊断中 病变 的早期局部无机盐无 明显丢失时， 由于二局部骨 更能体现 出它的价值。本组4例单发病灶行 SPECT／ 的血流及代谢增高而表现为异常放射性聚集，因此， CT断层融合显像后均得到明确诊断。 SPECT全身骨显像在多发性骨髓瘤诊断中有重要的应 总之，SPECT／CT断层融合显像在 MM骨骼病变 用价值 3『，4】，对骨病变早期诊断具有较高的敏感性。本 中的表现具有一定特征性，对MM 诊断或鉴别诊断具 研究中骨显像阳性率为88．0％ (22／25)，与国内报道 [5,61 有较高的临床价值。 相近 。 参考文献 SPECT显示MM 病变的好发部位 以肋骨、胸椎 [1] 张之南 ．血液病诊断与疗效标准 ．第 3版 ．北京科学出 和腰椎最为常见，这与富含红骨髓有关，且临床主要 版社 ．2007：232—235． 表现为放射性浓聚影，与国内报道 [6-S[一致。本组放射 [2] LecouvetF，VandeBergB，MalghemJ，eta1．Magnetic 性浓聚灶 占93．3％ (126／135)，其原因可能是由于MM resonance im aging in multiple myeloma．Sem in 的骨破坏病灶旁有新骨形成，以及恶性浆细胞浸润骨 MusculoskeletRadiol，2001，5(2)：43-55． 组织周围血管增生，对显像剂摄取增多，掩盖了小的 [3] 顾海霞 ，刘雁儒 ，孙建 民．TCm-MDP全身骨显像诊断 骨破坏区，最终在骨显像中表现为放射性浓聚影。如 多发性骨髓瘤的临床价值 ．现代医药卫生 ，2009，25(8)： 1223．1224． 果骨破坏区进一步扩大，则表现为典型的放射性缺损 [4】 杨玲 ，哈力达 ·亚森 ．多发性骨髓瘤患者核素骨显像和 区。SPECT骨显像对放射性稀疏缺损区检出率低也与 x线检查对照分析 (附20例报告)．医学理论与实践 ， SPECT空间分辨率低有关。本组检出放射性稀疏或缺