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急性非淋巴(髓)细胞白血病中医护理效果评价表
医院: 科室: 入院日期: 出院日期: 住院天数:
患者姓名: 性别: 年龄: ID: 文化程度: 纳入中医临床路径:是□ 否□
证候诊断:邪盛正虚证□ 邪热炽盛证□ 痰瘀互结证□ 其他:
一、护理效果评价
主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 疲乏无力□ 1.活动与休息□
2.评估皮肤、黏膜及血象□
3.氧 疗□
4.其他护理措施: 1.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天
2.穴位贴敷□ 应用次数: 次,应用时间: 天
3.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天
(请注明,下同) 好 □ 较好□
一般□ 差 □ 发热□ 1.体温监测□
2.高热护理□
3.生活起居□
4.其他护理措施: 1.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天
2.中药熏洗□ 应用次数: 次,应用时间: 天
3.中药湿敷□ 应用次数: 次,应用时间: 天
4.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□
一般□ 差 □ 骨痛□ 1.活动与休息□
2.保持肢体功能位□
3.局部冷敷□
4.其他护理措施: 1.穴位按摩□ 应用次数: 次,应用时间: 天
2.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天
3.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□
一般□ 差 □ 出血□ 1.评估出血情况□
2.鼻腔护理□
3.口腔护理□
4.皮肤护理□
5.其他护理措施: 1.耳穴贴压□ 应用次数: 次,应用时间: 天
2.其他: 应用次数: 次,应用时间: 天 好 □ 较好□
一般□ 差 □ 其他
□(请注明) 1.
2.
3. 好 □ 较好□
一般□ 差 □
二、护理依从性及满意度评价
评价项目 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 中
医
护
理
技
术 耳穴贴压 穴位贴敷 穴位按摩 中药熏洗 中药湿敷 健康指导 / / / 签 名 责任护士签名: 上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价: 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名 技术职称 完成日期 护士长签字:
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