不稳定型心绞痛患者三种炎症因子变化的临床意义.pdfVIP

· 953 · · 论 著 · 不稳定型心绞痛患者三种炎症 因子变化 的临床意义 杨 威 ，张艳影，苗 岩，王宏微 【摘要】 目的 探讨不稳定型心绞痛 (UAP)患者3种炎症 因子 [超敏 c反应蛋白 (hs—CRP)、白介素6(IL 一 6)和纤维蛋白原 (Fib)]变化的临床意义。方法 选择2006年 1～12月我院心内科住院的86例患者，按病因的不 同分为两组 ：UAP组 (观察组，66例)和稳定型心绞痛 (SAP)组 (对照组，2O例)。测定两组入院时以及观察组 出 院时的hs—CRP、IL一6和Fib的水平，分析hs—CRP、IL一6和Fib水平在观察组、对照组以及UAP危险分组中的变 化情况，并对观察组患者出院后随访 3个月，观察心脏事件发生情况。结果 入院时观察组hs—CRP、IL一6和Fib水 平均明显高于对照组，差异有统计学意义 (P0．O1)；中危险组hs—CRP、IL一6和Fib水平均明显高于低危险组，差 异有统计学意义 (P0．01)；高危险组hs—CRP、IL一6和Fib水平均明显高于中危险组，差异有统计学意义 (P 0．01)；发生心脏事件组hs—CRP、IL一6、Fib水平均明显高于未发生心脏事件组 ，差异有统计学意义 (P0．01)。对 预测近期急性心脏事件的发生，hs—CRP、IL一6、Fib有较高的敏感性及阴性预测率，但特异性及 阳性预测率较低。结 论 炎症反应可能参与了UAP的形成和发展；3种炎症反应标志物的变化可反映UAP患者的病情及预后。 【关键词】 心绞痛，不稳定型；超敏 c反应蛋白；白介素6；纤维蛋白原 【中图分类号】R541．42 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2010)03—0953—03 不稳定型心绞痛 (UAP)是急性冠脉综合征 (ACS)的一 间变异系数 10％。血凝分析仪：cA一1500型，日本 Sysme 种，因其发病急，常导致严重心脏事件而受到特别关注。大量 公司生产 ；用于测定 Fib含量，试剂为血凝分析仪配套试剂， 证据证实炎症过程参与动脉粥样硬化斑块 的破裂和血栓形 参考范围：2～4g／L。 成 。C反应蛋 白 (CRP)、纤维 蛋 白原 (Fib)和 白介素 6 1．3 方法 (IL一6)均是非特异性炎症反应的敏感标志物。这3种炎症因 1．3．1 hsCRP和 IL一6的测定 两组患者均于人院后 24h内 子与冠心病的发生关系密切，而且是冠心病的强预测因子。本 采集空腹静脉血 5ml，离心 (3000r／rain)10min后 ，取血 研究探讨 UAP患者以上 3种炎症因子的临床意义。 清，一70℃冷冻保存，用于测定hs—CRP和 IL一6。 1 资料与方法 1．3．2 Fib的检测 两组患者均于人院后 24h内采集空腹静 1．1 临床资料 选取2006年 1—12月在我院心内科住院的86 脉血 1．8ml置于含 3．8％枸橼酸钠 的抗凝管中，混匀后离心 例患者为研究对象 ，其中男62例，女24例 ，年龄 36～72岁， (3000r／rain)10min，提取血浆即刻测定 Fib。出院时观察组 平均 58．3岁。按照病因的不同将患者分为两组：UAP组 (观 患者复查该指标。 察组，66例)，其中男48例，女 18例，年龄 36—72岁 ，平 1．3．3 所有标本检测均按说明书严格操作。 均59．1岁；稳定型心绞痛 (SAP)组 (对照组 ，20例)，其 1．4 随访 观察组患者出院后随访 3个月，观察有无心脏事 中男l4例，女6例 ，年龄45—7O岁，平均57．6岁。按照文 件发生，并将其分为发生与未发生心脏事件组。 献 [2]的分层方