中华人民共和国中医药行业标准-中医证候诊断标准16.doc

PAGE  PAGE 283 中华人民共和国中医药行业标准 中医内科中医外科中医妇科中医儿科 中医皮肤科中医耳鼻喉科中医眼科中医骨伤科中医肛肠科 中医内科 主题内容与适用范围本标准规定了中医内科57个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。 2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定感冒病系外感风邪，客于肺卫，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。2．1诊断依据2．1．1 鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。2．1．2 恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。2．1．3 四时皆有，以冬春季节为多见。2．1．4 血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。2．2 证候分类2．2．1 风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻寒流清涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。2．2．2 风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。2．2．3 暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。临床尚有体虚感冒，以及挟湿、挟滞等兼证。2．3 疗效评定2．3．1 治愈：症状消失。2．3．2 好转：发热消退，临床症状减轻。2．3．3 未愈：临床症状无改善或加重。3 咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。多见于急、慢性支气管炎。3．1 诊断依据3. 1. 1 咳逆有声，或伴咽痒咳痰。3. 1. 2 外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。3. 1. 3 内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。3．1．4 急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。3．1．5 两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。3．1．6 肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。3．2证候分类3．2．1风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。3．2．2风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。3．2．3燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。3. 2．4痰热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。3．2．5肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。3. 2．6痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。3．2．7肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。3．2．8肺气亏虚：病久咳声低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔白，脉弱。3．3疗效评定3．3．1治愈：咳嗽及临床体征消失；内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。3．3．2好转：咳嗽减轻，痰量减少。3．3．3未愈：症状无明显改变。4风温肺热病的诊断依据、证候分类、疗效评定风温肺热病是由风热病邪犯肺，热壅肺气，肺失清肃所致，以发热，咳嗽，胸痛等为主要临床表现。相当于急性肺部炎性病变。4. 1诊断依据4．1．1以身热、咳嗽、烦渴，或伴气急、胸痛为主症。4．1．2．病重者可见壮热，颜面潮红，烦躁不安，神昏谵语，或四肢厥冷等症。4．1．3冬春两季较多。具有起病急、传变快、病程短的特点。4．1．4血白细胞总数及中性粒细胞升高者，属细菌性感染；正常或偏低者以病毒性感染为主。4．1．5肺部有实变体征，或可闻及干湿性罗音。4．1．6痰直接涂片或培养可以找到病原体。4．1．7胸部X线透视或摄片，可见一侧或两侧肺叶或肺段炎性阴影。4．2证候分类4．2．1风热犯肺：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。4．2．2痰热壅肺：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，或痰黄带血，胸闷胸痛，口渴。舌红苔黄，脉洪数或滑数。4．2．3肺胃热盛：身热，午后为甚，心烦懊依，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹满便秘。舌红，苔黄或灰黑而燥，脉滑数。4．2．4热闭心包：壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神昏谵语、痉厥或四肢厥冷。舌绛少津，苔黄，脉弦数或沉数。4．2．5气阴两虚：身热渐退，干咳痰少而粘，自汗神倦，纳少口干。舌红少苔，脉细或细数。4．2．6邪陷正脱：呼吸短促，鼻翼煽动，面色苍白，大汗淋漓，甚则汗出如油，四肢厥冷，紫绀