八年制20章.pptVIP

全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供8年制及7年制临床医学等专业用 《妇产科学》(第2版)配套课件 * * 主编：丰有吉 沈铿 第二十章 外阴上皮内非瘤变 Nonneoplastic Epithelial Disorders of Vulva 编者：辛晓燕 （第四军医大学） 第一节 外阴硬化性苔藓(lichen sclerosus of vulua) 第二十章 外阴上皮内非瘤变 ［病 因］ 基因遗传病 尚未发现特异基因 自身免疫疾病 可能与自身抗胶原纤维抗体有关 性激素缺乏 雌激素缺乏 睾酮不足 ER、PR、AR 水平下降 第二十章 外阴上皮内非瘤变 ［病 理］ 大体观 镜下观 第二十章 外阴上皮内非瘤变 ［临床表现］ 症状 病损区瘙痒、性交痛、 外阴烧灼感 晚期可出现性交困难 体征 外阴萎缩 皮肤颜色变白、发亮、 皱缩、弹性差 第二十章 外阴上皮内非瘤变 特点：外阴、肛周皮肤萎缩变薄 是最常见的外阴白色病变 ［诊 断］ 临床表现 病理组织学检查 于病损区进行活检 多点活检 第二十章 外阴上皮内非瘤变 鉴别诊断 白癜风 白化病 老年外阴 生理性萎缩 第二十章 外阴上皮内非瘤变 ［治 疗］ 一般治疗 局部药物治疗 丙酸睾酮油膏 黄体酮油膏 糖皮质激素类软膏 免疫治疗 全身用药 （A）幼女型外阴硬化性苔藓 （B）连续使用1% Pimecrolimus 乳膏3个月后 第二十章 外阴上皮内非瘤变 ［治 疗］ 物理治疗 聚焦超声治疗（HIFU） CO2激光、氦氖激光、波姆光、 冷冻 手术治疗 病情严重或药物治疗无效者 术式：表浅外阴切除术 复发率高，已很少使用 HIFU设备 第二十章 外阴上皮内非瘤变 第二节 外阴鳞状上皮增生 (squamous cell hyperplasia of vulua) 第二十章 外阴上皮内非瘤变 ［病 因］ 病因不明 外阴潮湿 分泌物长期刺激 反复搔抓 第二十章 外阴上皮内非瘤变 ［病 理］ 大体观 镜下观 第二十章 外阴上皮内非瘤变 ［临床表现］ 【症状】 难以忍受的外阴瘙痒 搔抓与皮损的恶性循环 【体征】 早期皮肤暗红或粉红、苍白 晚期呈苔藓样变 可伴发外阴浸润癌 搔 抓 瘙 痒 皮 损 第二十章 外阴上皮内非瘤变 ［诊 断］ 临床表现 病理组织学检查 甲苯胺蓝染色 于病损区进行 活检多点活检 第二十章 外阴上皮内非瘤变 ［鉴别诊断］ 白癜风 白化病 特异性外阴炎 第二十章 外阴上皮内非瘤变 ［治 疗］ 一般治疗 局部药物治疗 皮质激素药物、坐浴 需长期用药 物理治疗 手术治疗 第二十章 外阴上皮内非瘤变 特点：两种病变并存 症状：局部烧灼感、瘙痒、性交痛 体征：外阴皮肤皱缩、变薄，伴局部隆起、角化过度 诊断：多点活检 治疗：药物治疗 第三节 硬化性苔藓合并鳞状上皮增生 第二十章 外阴上皮内非瘤变 外阴擦烂（vulvar intertrigo） 贝赫切特病（Behcet’s disease） 外阴前庭炎（vulvar vestilbulitis） 其他 第四节 其他外阴皮肤病 第二十章 外阴上皮内非瘤变 外阴擦烂 定义 临床表现 治疗 - 局部清洁干燥 - 1:5000高锰酸钾溶液坐浴 第二十章 外阴上皮内非瘤变 * * *