治愈绒癌肺转移1例.pdfVIP

广东医学 2016年3月第 37卷第5期 GuangdongMedicalJournal Mar．2016．Vo1．37．No．5 · 795 · 治愈绒癌肺转移 1例 李丽关 ，和秀魁 ，陶莉莉 ，夏建红 广东省妇幼保健院 妇保科 ，妇科(广州510095)；广州中医药大学第一附属医院妇科 (广州51O4O5) 患者，女，40岁，未婚 ，孕 1产 0， 注 1次／d×8d)加放线菌素 (0．3mg 位是肺 (80％)，其次是阴道 (30％)，以 2013年5月 11日因阴道不规则出血4 静脉滴注 1次／d×8d)化疗6次，2013 及盆腔 (20％)、肝 (10％)和脑 (10％) 月余入 院。患者平素月经规律，初潮 年 12月 14 日、2014年 1月 10日、2月 等。转移性绒癌可以同时出现原发病 14岁，月经周期6／28d，末次月经时间 15日予EMA／CO方案化疗 3次。患者 灶和转移病灶，但也有少数患者原发病 2012年 12月 11—16日，量色质同平素 治疗期 间检测血清 B—HCG水平在 灶消失而转移病灶发展 ，仅表现为转移 月经。2013年 1月 24 日查尿 MT 0．1—2145IU／L之间；患者治疗期间 病灶，若不注意常容易误诊。本例患者 (+)，当地门诊予 中药补肾安胎治疗。 肺部影像：2013年5月 16日胸片：左肺 流产后阴道出血周期较规律，易误认为 2月 12日患者无明显诱 因出现阴道流 多发性转移瘤 (最大直径2．4cm)。5 月经，且患者无胸痛、咳嗽、咯血及呼吸 血，量多于平素月经，伴有腹痛，排出物 月21日胸部CT：左肺上叶舌段结节影 困难等肺转移症状，也容易漏诊、误诊。 未行病理检查。次 日就诊当地医院，盆 (2．9emx2．7cmx2．8em)。5月 27 肺转移若控制不好极易发生脑转移，甚 腔 B超示：宫内未见孕囊。当地医院予 日胸 片：左肺转移瘤 (2．6cmx2．9 至死亡。因此，尽早诊断，明确转移病 以相关对症治疗后血止。3月 17—22 em)。6月 5日胸片：左肺转移瘤 (2．6 灶，规范化治疗，是绒癌治愈的关键。 日患者阴道出血6d，自以为月经来潮。 emx2．3cm)。6月 24日胸片：左肺转 根据国际妇产科联盟 (FIGO)妇科 3月25日来我院查尿MT(+)，次 日检 移瘤 (2．3emx2．0em)。7月 26日胸 肿瘤委员会2002年颁布的临床分期标 验血 B—HCG1528IU／L，盆腔 B超未 片：左肺结节影较 6月 24 日缩小、变 准，此患者诊断为绒癌Ⅲ期，评分6分， 见异常 ，门诊给予对症治疗。4月 24 淡。8月27日胸片：左肺结节影较 7月 属于低危肺转移。绒癌对化疗高度敏 日患者阴道 出血 ，量同月经 ，至我院门 26日缩小、变淡。1O月6日胸片：左肺 感 ，采用大剂量化疗可使绝大多数患者 诊检验血 8一HCG1870IU／L，盆腔 B 结节影较8月 27 日缩小、变淡。2013 治愈 ，是 目前能治愈 的恶性肿瘤之一。 超示：右卵巢囊肿 (2．3emx2．1em)， 年 11月8日、12月 12日、2014年 1月 该患者前 6次采用以5一Fu为主的联 子宫后壁低回声区(1．3emx1．1em)， 5日、2月 11日胸片：正常，未见异常密 合化疗方案，前 3次化疗效果好 ，HCG 给予相关对症治疗。5月4日患者阴道 度影。住院期间患者一直坚持辩证服 下降显著，说明5一FU为主的多药联合 点滴流血，咖啡色，伴腰酸、左下腹隐痛， 用中药汤剂，患者最终痊愈出院。 化疗方案是治疗绒癌的好方案。王凤 嘱患者住院检查与治疗，未果。5月 10 讨论 绒癌是一种恶化程度高的 琴等发现，以5一FU为主的多药联合化 日复查盆腔B超示：宫内未见孕囊。次 妊娠滋养细胞疾病，按其发生可分为两 疗方案治疗耐药患者 的缓解率可达 日复查血 B—HCG1842IU／L，孕酮 类，妊娠性