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现代诊疗技术复习题 1、医学影象诊断的基本步骤？ 2、异病同影和同病异影？ “异病同影”即临床上多种不同性质的疫病，在某一时期内，在影像片上表现出同样的密度和形状的阴影。如胸片或CT片上一片絮状、密度均匀、边缘模糊的阴影，可见于肺炎、浸润性肺结核、早期周围型肺癌；“同病异影”即同一疾病，在不同的时期内，在x线或CT片上表现出不同密度不同形态的阴影 如肺癌在发展过程中可表现为反映癌体形态的肿块阴影，而浸润性生长又反映出恶性肿瘤的共同特征。 3、否定性诊断与可能性诊断？ X线诊断结果基本上有三种情况：①肯定性诊断，即经过X线检查，可以确诊。②否定性诊断，即经过X线检查，排除了某些疾病。但应注意它有一定限制，因病变从发生到出现X线表现需要一定时间，在该时间内X线检查可以呈阴性；病变与其所在器官组织间的自然对比好坏也会影响X线征象的显示。因此，要正确评价否定性诊断的意义。③可能性诊断，即经过X线检查，发现了某些X线征象，但不能确定病变性质，因而列出几个可能性。 6、CT重建方法有那些？ （1）、再现技术：SSD（表面重建）、MIP（最大密度投影）、MPR（二维冠状、矢状重建）、VRT（体积重建）、CTA（血管成象）等 。 （2）、（VE）仿真内窥镜 ：空腔器官，如：内耳、结肠等。 7、MRI新技术有那些？ （一）、脂肪抑制技术：脂肪抑制是MRI检查中非常重要的技术，合理利用脂肪抑制技术不仅可以明显改善图像的质量，提高病变的检出率，还可为鉴别诊断提供重要信息。 （二）、化学位移成像技术：也称同相位/反相位成像，通过选择合适的回波时间（TE）使水和脂肪中的质子分别在其处于正相位或反相位时成像。一般来说，此项技术只用于梯度回波序列。 （三）、MR水成像技术：利用水的长T2特性，用长的重复时间(TR3000ms)及特长回波时间(TE150ms)来区分静态液体周围软组织结构，使含水结构显影。临床常应用的有MR胰胆管成像(MRCP)、MR尿路成像（MRU)、MR脊髓成像（MRM)、MR内耳水成像、MR涎腺管造影 （四）MR血管成像技术：MR血管成像(MRA)已经成为MRI检查的常规技术之一，与DSA相比具有无创、简便、费用低、一般无需对比剂等优点。目前临床常用的血管成像方法包括 1）时间飞跃(TOF)法 2）相位对比(PC)法 3）对比增强MRA(CE-MRA) 其中前二种方法不用对比剂而借助于血液流动特性来制造对比。 （五）、脑功能成像如：波谱分析（MRS）、弥散成像（DWI）、灌注成像（PWI）； （六）、心脏功能成像：(1)心肌 (2)心内膜 (3)瓣膜 (4)心包 (5)冠状动脉 （七）、磁共振分子影像学 ：可用于基因治疗与表达的监测、肿瘤血管生成、受体成像等。 （八）、MRI相关的其他重要技术 在临床MRI检查中，还有一些重要的技术对于MRI的质量至关重要，包括：呼吸补偿技术、呼吸门控技术、心电门控技术、心电触发技术等。 8、DIC的实验室诊断标准？ DIC诊断主要指标：同时有下列三项以上异常 ①PLT＜100×109/L或进行性下降（白血病、肝病≤50×109/L）或有2项以上血浆PLT活化产物升高：β-TG （β-血小板球蛋白）、PF4、TXB2和P-选择素 ②血浆Fg＜1.5g/L或进行性减低或＞4g/L(白血病、恶性肿瘤＜1.8g/L、肝病＜ 1.0g/L) ③ FDP20ug/L（肝病时FDP60ug/L）,或D2-聚体增高或阳性 ④PT缩短或较正常对照延长3s以上，或呈动态变化（肝病5s） ⑤PLG（纤溶酶原）含量和活性降低 ⑥AT含量和活性降低（肝病不适用） ⑦Ⅷ：C低于50%（肝病必备） 疑难DIC病例诊断：应有以下一项以上异常： ① Ⅷ：C降低，vWF：Ag 升高， Ⅷ：C/ vWF：Ag ＜1:1 ②F1+2（血浆凝血酶原片段1+2）升高 ③PAP（血浆纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物）升高 ④血或尿FPA（血浆纤维蛋白肽A）升高 9、原发性纤溶和继发性纤溶的鉴别要点？ FDP（+）D-DI （+）：继发性纤溶 FDP（+）D-DI （-）：原发性纤溶 10、APTT和PT筛选试验 （1）APTT和PT都正常：除正常人外，仅见于遗传性和获得性因子？（13）缺乏症。获得性者常由于严重肝病、肝肿瘤、恶性淋巴瘤、白血病、抗因子（13）抗体、自身免疫性溶血性贫血和恶性贫血等引起。 （2）APTT延长、PT正常：多数是由于内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病，如血友病A、血友病B、因子Ⅺ缺乏症、血循环中有凝血因子抗体存在、DIC、肝疾病和口服抗凝剂等。 （3）APTT正常，PT延长：多数是由于外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病，如遗传因子Ⅶ缺乏症。 （4）