第十六章_精神发育迟滞.pptVIP

授课提纲 概念 流行病学 病因与发病机制 临床类型 诊断与鉴别诊断 治疗与预防 诊断要点 起病＜18岁，智力比同龄人明显低下，智商低于70 社会适应能力存在缺损，至少出现语言交流、社会交往、学习与技能、自我料理、家庭生活、健康卫生与安全、工作等能力缺损中的二项 如存在特殊的面容、体征、躯体疾病或神经系统体征，可作为重要的参考依据 实验室检查 心理测评：用标准化的智力测评量表（如WISC、DDST等）测评智力状况，用标准化的适应性量表测评社会适应能力 其他检查：染色体、甲功、头颅MRI等 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断 儿童孤独症 主要表现社会交往障碍、言语和非言语交往障碍、兴趣范围缩窄和僵硬、刻板的行为方式，对非生命物体的过分依恋 无刻板的行为方式，对人有情感反应，甚至主动与他人交往，依恋父母 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断 精神分裂症 在发病前不存在躯体或精神发育的异常，有明确的发病过程，发病较迟，一般在10岁以后发病 临床表现为特征的思维、情感与行为的不协调，不存在真正的智力缺损。精神发育迟滞的病程为非进行性过程 智力缺损和社会适应能力低下，常伴有躯体方面的发育异常 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断 多动注意缺陷障碍 注意力维持困难，异常的躯体性不安（多动）和具有冲动性 患者的学习和社会适应能力差 不存在躯体和精神发育迟缓的现象，智力水平一般 服用提高注意力的药物后，可明显减轻或消除症状，智力明显提高 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断 特殊发育障碍 存在学习困难，常被误诊为精神发育迟滞 学习成绩不均衡，阅读、计算、或朗诵困难 其他方面的成绩却较好 社会适应能力也不存在明显缺陷 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断 精神发育暂时延迟 未成熟儿或低体重儿在早年可能会出现发育迟缓，但在几年后或在青春期时就可发育至正常儿童水平 儿童早期如有营养不良或患慢性躯体疾病，或因教育措施不当，均可导致智力发育延缓。如这些不利因素得以消除，智力的发育则可赶上正常儿童 诊断与鉴别诊断 授课提纲 概念 流行病学 病因与发病机制 临床类型 诊断与鉴别诊断 治疗与预防 治疗 生物学措施 病因治疗 对症治疗 益智药的使用 教育训练 因材施教 治疗与预防 预防 一级预防 做好婚前检查、围产期保健和计划生育工作 二级预防 定期检查及追踪，定期随访和早期干预 三级预防 减少残疾的发生，尽量提高补偿能力 治疗与预防 谢 谢！ * * * * * 人民卫生出版社 人民卫生出版社 中山大学附属第三医院 张晋碚 授课提纲 概念 流行病学 病因与发病机制 临床类型 诊断与鉴别诊断 治疗与预防 概念 定义 18岁前因先天或后天的各种不利因素（含生物学因素、社会或心理因素、物理或化学因素等方面），导致精神发育停滞或受阻，造成智力低下和社会适应不良 * 授课提纲 概念 流行病学 病因与发病机制 临床类型 诊断与鉴别诊断 治疗与预防 流行病学 我国的患病率 1982年：33.2‰ 1988年：12‰ 1993年：2.84‰ 2003年（辽宁）：4.67‰ 2003年（贵州）：1.66‰ 人群分布 男性多于女性 农村或不发达地区多于城市 患者的智力水平与社会经济水平呈负相关，在低社会阶层中重度或极重度患者的比例较高 流行病学 总人口 流行病学 授课提纲 概念 流行病学 病因与发病机制 临床类型 诊断与鉴别诊断 治疗与预防 病因与发病机制 遗传因素 染色体畸变、先天性代谢缺陷症（基因异常） 孕、产期因素 感染、用药、射线等 出生时因素 胎位异常、产程过长、产伤、脐带绕颈等 出生后因素 中枢神经系统感染、颅脑损伤、核黄疸等 社会心理因素 社会隔离、文化教育剥夺等 授课提纲 概念 流行病学 病因与发病机制 临床类型 诊断与鉴别诊断 治疗与预防 临床类型 临床分型 轻度精神发育迟滞 中度精神发育迟滞 重度度精神发育迟滞 极重度精神发育迟滞 边缘智力 轻度精神发育迟滞 智商 50～69之间，相当于9～12岁智龄 言语水平 语言能力发育较好，能应付日常生活交谈，理解能力差，仅能反应事物的表面现象 学习能力 在校学习成绩常不及格或留级，经过努力勉强完成小学学业，读写、计算力和抽象思维能力比同龄儿童差 * 临床类型 轻度精神发育迟滞 工作能力 可胜任非技术性或半技术性的体力劳动 生活能力 生活能自理 躯体症状 躯体方面一般不存在异常 从特殊教育中受益水平 通过专门或特殊教育，患者的缺陷可获得一定的改善 临床类型 中度精神发育迟滞 智商 35～49之间，相当于6～9岁智龄 言语水平 语音理解及使用能力的发育迟缓，可学会说话，但吐词不清，词汇与概念缺乏，言语简单，常词不达意 学习能力 缺乏抽象概念，对周围环境的辨别能力、认识事物趋于