家庭血压与诊室血压的一致性研究-北京高血压防治协会.PDF

高血压通讯2012 年第4 期 学术论著 ·学术论著· 家庭血压与诊室血压的一致性研究 （， ） （， ） （） （） （） （） （， ） 谢晋湘 1 2 1 2 3 4 2 2 1 2 王文 艾秀华 张娟 孙俊英 王淑玉 刘力生 （1 ）国家心血管病中心，北京阜外医院（2 ）北京髙血压联盟研究所（3 ）北京煤碳总医院（4 ）北京安貞医院 1. 研究背景和研究目的 所测值相差不能超过4 mmHg，否则需重新测量，由监督员 听诊法是临床实践中传统测量血压的方法。以水银柱 负责检查。 血压计为基础的诊室听诊血压测量法（clinic blood pressure measurement，CBPM）是百年来进行高血压诊断、 家庭血压（HBP）的测量 分级和疗效判定的金标准。但这种测量方法只能提供有限 完成诊室血压测量后，对每一位受试者现场手把手指 的血压读数，不能反映患者的真实血压水平，只能作为真 导电子血压计的使用方法。血压计为数字式全自动电子血 实血压的替代评估。此外，诊室血压还有白大衣效应，导 压计 Pro。Dr 博士医生，KP-66，可存儲和转輸資料。受 致高血压被过高诊断，造成过度的药物治疗。在这一背景 试者要孰悉开关键功能识别和使用、测量2 次血压间隔时 下，应用家庭血压测量（HBPM）来补充诊室血压不足的呼 间（1 分钟）以及需要增加测量的次数（如2 次测量结果 声日渐增高。此外，国外研究发现家庭血压测值几乎总是 相差 5 mmHg 以上時则要求重复测量）要求。一律测左上 低于诊室血压，而国内目前鲜有对这两者进行比较研究。 臂坐位血压，患者连续7 天在清晨起床后1 小时内、服药 本研究旨在采用相同的诊断标准比较家庭自测血压与诊 和早餐前自测血压，晚上睡觉前再测量一次。测量血压前 室血压测量值在随机选择的患者中比较高血压患病率、血 要安静休息10-15 分钟，要求患者准确填写血压测量值， 压治疗控制率的一致性和连续7 天家庭自测血压的变异情 不能涂改，并按测量日期顺序上下午分开记录。连续7 天 况。 记录，日期中间不能有间断，否则此例作废。课题负责人 在受试者领回血压计的当天或第2 天进行电话随访指导， 2. 研究方法 询问使用电子血压计是否有困难，同时提醒其按时测量血 研究者在北京市三家医院门诊社区卫生服务中心随 压。第8 天送回电子血压计和记录表，同时进行测量值回 机选择 100 例 18～74 岁正常血压和 100 例高血压患者作 放与记录数据核对，如有不符则此例予以取消。 为研究对象。患者入选标准：诊室血压SBP ≥ 140 和/或 DBP ≥ 90 mmHg；SBP ≥ 140 mmHg 和 DBP 90 mmHg， 3. 结果 患者既往有高血压史，目前正在服用降压药，血压 140/90 1) 一般情况：高血压组98 例（包括6 例诊断为高血 mmHg 者仍诊断为高血压。排除标准包括继发性高血压，SBP 压但未用药治疗的患者），正常血压组 102 例。高血压组 ≥ 200 mmHg 和/或DBP ≥ 120 mmHg，冠心病、心绞痛、 患者平均年龄（高血压组 vs 正常血压组：61.33 ±9.34 近期心梗史血压不稳者，合并其他器质性心脏病者。心律 岁 vs 41.09 ± 13.39 岁，P 0.0001）和体重指数（26.14