2015年度临床执业真题—消化内科.docVIP

2015年临床执业真题—消化内科 （食管、胃、十二指肠疾病、肠道疾病（克罗恩病、肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合症）肝脏疾病、胰腺疾病） 83 男，22岁。饥饿性上腹痛伴泛酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最合适的药物是 A．止血环酸 B．法莫替丁 C．奥美拉唑 D．凝血酶 E．垂体后叶素 84 男，78岁。间断餐后上腹痛伴嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为 A．胃淋巴瘤 B．胃间质瘤 C．胃癌 D．胃溃疡 E．胃结核 87 女，58岁。纳差、上腹部不适3年。胃镜检查示：胃粘膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋白86g/l，MCV102fl。该患者应主要补充的维生素是A．维生素C B．维生素A C．维生素E D．维生素K E．维生素B12105 男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（+）。腹部B超：胰腺多发钙化灶。应给予的药物是A．胰酶制剂 B．质子泵抑制剂 C．钙通道阻滞剂 D．H2受体拮抗剂 E．抗胆碱药物 106 男，75岁。反复上腹痛0余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示：胃皱襞减少，黏膜不平、黏膜下血管透见，胃窦可见直径2cm深溃疡，周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是A．胃腺癌 B．胃窦黏膜异型增生 C．胃体黏膜主细胞数量减少 D．胃体黏膜壁细胞数量增加 E．胃窦黏膜肠上皮化生 6． A．非选择性门体分流术 B．食管下端胃底切除术 C．限制性门体分流术 D．远端脾-肾静脉分流术 E．贲门周围血管离断术 13．A．与食物无明显关系 B．症状多进行性加重 C．可伴有精神心理障碍 D．常出现明显的体重下降 E．好发于老年男性 23． A． B．左腰背部 C．下腰骶部 D．左下颌部 E．左肩部 25． A． B．腹痛、黄疸和呕吐 C．腹痛、黄疸和上腹包块 D．黄疸、消瘦和上腹包块 E．黄疸、消瘦和腹胀 27． A． B．溃疡常较大 C．易合并幽门梗阻 D．较多位于胃体上部 E．易误诊为胃癌 28． A． B．化学损伤 C．幽门螺杆菌感染 D．药物损伤 E．物理损伤 33． A．内科治愈后短期复发 B．腹痛周期性发作 C．年龄小于45岁 D．溃疡直径小于1cm E．幽门螺杆菌反复感染 37． A． B． C．消瘦 D．吞咽困难 E．嗳气 44． A． B． C．咽异物感 D．吞咽困难 E．嗳气 48． A． B． C．血清胃蛋白酶原定量 D．胃液中胃酸测定 E．胃液中胃液白酶定量 52．男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10×109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是（5400题类题）A．阿米巴肝脓肿B．肝血管瘤C．多发肝囊肿D．原发性肝癌E．肝转移癌 53．42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38℃，BP76/50mmHg，面色苍白。嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛（+），伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动，B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000Somogyi U/L，血WBC18×109/L。引起该患者感染的致病菌最可能是 A． B． C．结核杆菌 D．溶血性链球菌 E．白色念球菌 58．38岁。患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/日。以下体征中对目前病情判断最有意义的是（内部冲刺题原题） A． B． C．腹部移动性浊音阳性 D．脾肿大 E．腹壁静脉曲张呈海蛇头样 62．58岁。反复腹胀、尿少，上下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×106/L，中性粒细胞580×106/L，以下治疗措施中错误的是 A． B． C．限制钠盐摄入 D．补充白蛋白 E．腹腔穿刺放液 64．51岁。进食质硬食物后呕鲜血500ml。查体：BP70/48mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm。目前应立即采取的措施是 A． B． C．内镜治疗 D．静脉注射止血环酸 E．静脉注射H2受体拮抗剂 66．18岁。寒战、高热5天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC18.6×109/ L，N0.92．B超