慢性胰腺炎治疗和研究.docVIP

慢性胰腺炎的治疗与研究 慢性胰腺炎是指胰腺实质的坏死、出血、脂肪坏死等引起的局部及全身多器官一系列的损害，是由多种原因引起的胰腺实质慢性渐进性炎症与纤维增生病变，伴有胰内、外分泌功能减退。主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢，后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。?慢性胰腺炎在我国已越来越常见，其治疗历来是外科领域中的一个难点，对于慢性胰腺炎的治疗最重要的就是控制腹痛，通常需要给予止痛药，并应从小剂量非成瘾性止痛药开始，临床上应慎重选择止痛药以避免产生药物依赖。同时可以给予胰酶制剂，既补充胰酶预防脂肪泻又有一定的止痛作用，为防止胃酸影响胰酶制剂活性还可以同时使用抑酸药。对于合并糖尿病的患者则需使用胰岛素，要求监测血糖水平。临床药师应瞩慢性胰腺炎患者戒酒，进低脂、高蛋白饮食，避免饱食，养成良好的生活饮食习惯。注意避免不良的精神刺激，防止过度紧张，遇到事情要豁达，对食欲不振或消化不良者可配合药膳调理。近年来随着医疗科技的迅速发展，对传统治疗手段的改进，使CP的治疗得到了很大的进展。 【关键字】：慢性 胰腺炎 外科 治疗 外科治疗 治疗进展 目录 前言 …………………………………………………………………………………………1 一 慢性胰腺炎发病原因……………………………………………………………………3 二 慢性胰腺炎与急性胰腺炎的区别………………………………………………………3 三 慢性胰腺炎有什么症状…………………………………………………………………3 四 慢性胰腺炎治疗前的注意事项…………………………………………………………5 五 慢性胰腺炎的治疗方法…………………………………………………………………5 （一）药物治疗……………………………………………………………………………5 1.1肠胃积热………………………………………………………………………………5 1.2肝胆湿热………………………………………………………………………………5 1.3脾虚食滞………………………………………………………………………………5 1.4瘀血内结………………………………………………………………………………5 （二）手术治疗 ……………………………………………………………………………6 2.1引流手术………………………………………………………………………………6 2.2胰腺切除手术…………………………………………………………………………6 2.3胰腺感觉传入神经的阻断手术………………………………………………………7 参 考 文 献…………………………………………………………………………………7 一 慢性胰腺炎发病原因 我国以胆道疾病（结石、炎症、蛔虫）为主要病因，西方国家与慢性酒精中毒有关。医学教育网收，集整理上述致病因素的长期存在，使胰腺炎症反复发作而呈慢性经过，最终导致慢性胰腺炎。①胰胆管充血、水肿、痉挛，胰管梗阻、膨胀。②胰腺分泌液及坏死炎性渗出物外溢至腹膜后腔，形成化学性腹膜炎。③胰腺水肿和炎性、坏死产物致胰腺包膜牵拉、伸展。其次，肠道炎性病变、肝硬化、营养不良、噻唑类药等也可诱发本病。尚有不少患者病因未明。 二 慢性胰腺炎与急性胰腺炎的区别 慢性胰腺炎和急性胰腺炎都有炎症过程，但是很明显急性胰腺炎中的炎症细胞主要是分叶核白细胞，而慢性胰腺炎中主要是淋巴细胞。如果是急性胰腺炎发展成为慢性胰腺炎，那么炎症细胞从分叶核白细胞向淋巴细胞的转变将是这一过程的主要现象。当胰腺液的组成发生变化，蛋白质栓塞在导管和腺泡中形成以及栓塞钙化形成胰腺结石时，慢性胰腺炎发病。分泌物流动受到抑制引起导管变形，胰腺实质消退并纤维化。急性腺胰炎被认为是可逆的，而慢性胰腺炎则是进行的。随着急性胰腺炎的发作，胰腺内部和周围的组织包括脂肪和上皮细胞开始坏死，重症急性胰腺炎引起脂肪组织完全坏死和大出血，从而诱发纤维化。病情可能重复发作，导管继发性变形，胰腺分泌物的流动改变并引起蛋白质的改变和结石的生长。脂肪组织坏死是急性胰腺炎症状的一个重要组成部分。实验成果表明脂肪酶可能在脂肪组织坏死过程中起一定作用，这一过程开始于受损的腺泡细胞引起脂肪酶的释放，脂肪酶将脂肪细胞的甘油三酯分解为脂肪酸，脂肪酸反过来又引起脂肪细胞的坏死，释放更多的脂肪酸，释放出来的脂肪酸接着引起腺泡细胞的坏死。然而应该指出的是腺泡坏死没有脂肪细胞坏死的诱发也会发生。 三 慢性胰腺炎有什么症状 在胰腺已有损害的基础上，反复发生或持续进行的炎症，导致胰腺广泛的纤维化及钙化，因而胰腺的内、外分泌功能不可逆性的衰退。腹痛，初为间歇性，渐呈持续性，部位及性状与急性胰腺炎相似，可伴有发热与黄疸。因胰腺外分泌不足，胰酶缺乏而出现脂肪泻、脂溶性维生素缺乏等现象，最终胰岛必将累及，出现糖尿病症状。　 1．腹痛 是主要临床症