阿米巴利什曼.docVIP

课程名称 人体寄生虫学 授课题目 医学原虫概论，溶组织内阿米巴 授课日期 2009.3. 授课班级 07级临床医学和预防医学 授课时数 2学时/ 授课方式 小班 授 课 重 点 、 难 点 1．医学原虫的基本结构及功能，原虫生活史类型，致病特点。 2．溶组织内阿米巴滋养体和包囊的形态特征，生活史发育规律及致病机制。 3．溶组织内阿米巴的病原诊断方法和防治原则。 4．致病性自生生活阿米巴的致病特点。 授 课 内 容 、 教 具 与 时 间 分 配 原虫概论 基本结构：单细胞结构，由胞膜、胞质、胞核组成。 具完整的生理代谢功能： 运动细胞器—伪足、鞭毛、纤毛等。 生殖方式—无性生殖：二分裂、裂体增殖、内二芽生殖。 有性生殖：配子生殖、接合生殖等。 生活史类型：人源传播型、循环传播型、虫媒传播型。 致病特点：增殖性破坏，远程或全身播散，机会致病多见。 阿米巴 概述阿米巴的类型：共栖型、自生型、寄生型。 溶组织内阿米巴形态特征： 滋养体：20~40(m，运动活泼；内外质明显，内含红细胞；组织寄生。 包 囊：1~4核，四核包囊为成熟包囊。 溶组织内阿米巴生活史： 基本过程：包囊(滋养体(包囊 感染方式：四核包囊经口感染 体内发育：包囊脱囊并分裂成滋养体，后者以二分裂增殖 发展趋势：(滋养体不断增殖，排出体外； (形成包囊，排出体外； (侵入肠壁，破坏肠组织； (滋养体随血流播散到肝、肺、脑等脏器。 排离阶段：包囊、滋养体。 溶组织内阿米巴致病作用： 致病阶段：滋养体 第 1 页  授 课 内 容 、 教 具 与 时 间 分 配 致病因素：虫株毒力（接触性杀伤机制）； 细菌的协同作用； 宿主的自身状态。 典型病灶：肠粘膜烧瓶样溃疡（原发病灶） 继发病灶：肠外阿米巴脓肿。 临床类型：无症状感染者---带虫者 有症状感染者---肠道阿米巴病：阿米巴痢疾，肠炎 肠外阿米巴病：肝、肺、脑脓肿 诊断 病原学诊断：(粪便直接涂片法查滋养体：标本要求鲜温洁 (碘液染色涂片法查包囊 简要说明与结肠内阿米巴的区别 免疫学诊断：检测特异抗体 流行 分布：全球分布，病人5千万，年死亡4~11万人。我国感染率近1%。 传染源：排出包囊的带虫者和慢性病人 传播途径：水、粪便、饮食习惯、昆虫携带 防治： 治疗病人及带虫者：甲硝唑：杀组织内阿米巴、急性肠阿米巴特效 糠酸二氯尼特：杀肠腔内阿米巴 水源及粪便管理 致病性自生生活阿米巴：耐格里属阿米巴与棘阿米巴的传播方式及所致两 种不同病型的脑膜脑炎。 教具：教材、讲课提纲、计算机、投影仪等。 小结 、 复习 思考题 、 参考书 医学原虫感染有哪些不同于医学蠕虫感染的致病特点？ 溶组织内阿米巴生活史的演变过程及其在致病、传播中的作用？ 急性阿米巴肠炎用什么方法查诊？取材应注意那些问题？ 上课教师 徐大刚 第 2 页 课程名称 人体寄生虫学 授课题目 杜氏利什曼原虫，贾第虫, 阴道毛滴虫（自学） 授课日期 2009.3. 授课班级 07级临床医学和预防医学 授课时数 2学时 授课方式 小班 授 课 重 点 、 难 点 杜氏利什曼原虫无鞭毛体的基本形态，生活史特点及致病机制 杜氏利什曼原虫病原检查方法和防治原则 3．蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、包囊形态,生活史,致病机制 授 课 内 容 、 教 具 与 时 间 分 配 一．杜氏利什曼原虫 简介利什曼原虫种类：世界现定名有17种，我国有2种（杜氏利什曼原虫和 婴儿利什曼原虫） 无鞭毛体与前鞭毛体基本形态 生活史：基本过程：无鞭毛体------前鞭毛体 两个宿主：脊椎动物宿主，昆虫宿主 感染阶段：前鞭毛体（白蛉叮咬 寄生部位：单核巨噬细胞系统 致病作用 机理：无鞭毛体大量繁殖引起巨噬细胞的破坏； 单核巨噬细胞的反应性增生； 全身性变态反应。 表现：发热等全身反应； 肝脾淋巴结肿大； 血象改变； 特殊类型：皮肤型黑热病和淋巴结型黑热病。 免疫：治愈后获永久的获得性免疫（消除性免疫）。 病原学诊断：骨髓穿刺诊断 体外培养或动物接种 流行：分布：印度、地中海沿岸及中国，我国流