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床旁心脏标志物检测在急诊诊疗中应用
床旁心脏标志物检验在急诊诊疗中的应用 ;临床检验的发展;菲漆埋屉耸烈猾掷刁堪迢有肪舆怒醒沉叉昭判炔邻恤方黄蛋阔逗魔铆驻赫床旁心脏标志物检测在急诊诊疗中的应用床旁心脏标志物检测在急诊诊疗中的应用;; 概 念;POCT的优势;POCT存在问题;POCT的前景展望;;2000年急性心肌梗死的诊断标准;ACS诊断：不同时间段Tropnins的敏感性都优于 其他生化标记物;骨骼肌肉的损害并不导致肌钙蛋白T的升高
43名马拉松选手奔跑3天后
219名水兵经过29天高强度运动后 ;2007 ESC ACS Guideline中 Troponins成为唯一推荐的生化标记物;症状; ;TNT 更优于TNI;内容;—COOH;NT-proBNP和 BNP比较;NT-proBNP在HF中的应用 急性心力衰竭诊断和排除 ;PRIDE 研究
研究设计
入选标准：大于等于21岁有知情同意权的患者，有呼吸困难症状
排除标准：严重的肾功能衰竭；胸部外伤后出现的呼吸困难；由于心肌梗死出现的呼吸困难；
研究过程
入选患者进行特征数据收集和常规检查（心电图、胸片、血常规等
抽血用于ProBNP检测
在进行完临床评估和得到各种常规检查报告后（除ProBNP），由急诊室的主治医生对患者的诊断作出倾向性的判断
如果患者转入病房治疗，后续治疗经过需要记录
随访时间：60天;研究结果：
599例完成随访
209 (35%)被诊断为急性心衰
390例(65%)为非急性心衰
355例既往无心衰史
35例非心源性呼吸困难但既往有CHF病史;;ICON 研究
研究目的：
在PRIDE研究基础上，首次通过国际多中心分析，明确NT-proBNP在急诊心衰患者诊断、预后中的价值和参考范围
研究中心：
PRIDE 研究组和美国波士顿曼彻斯特总院心内科(n = 599)
荷兰马斯特里赫特大学附属医院心内科 (n = 363)
西班牙巴塞罗那de la Santa Creu i Sant Pau医院心内科(n = 89)
新西兰克赖斯特彻奇医学和健康科学学院医学院心脏内分泌研究组 (n = 205)
;At 300 pg/ml: Sens. = 99% Spec. = 68% PPV = 62% NPV = 99% Accuracy = 83%;诊断值：按照年龄划分截点值，提高了临床使用价值；
排除值： 单一的排除标准保证相同的临床使用价值;急性心衰;NT-proBNP有助于判断ACS患者的一年??死率;内容;使用经验分享;使用经验分享;Thank You
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