糖尿病足和其治疗.docVIP

糖尿病足及其治疗 糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一，主要是足部损害，是糖尿病致残致畸的主要原因。糖尿病足是威胁糖友的严重糖尿病并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担。 一、糖尿病足的高危患者 糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，并非每位糖友都会深受其害，但有一些人群却必受其害。 1、40岁以上糖尿病人； 2、糖尿病10年以上者； 3、男性； 4、吸烟者,吸烟可使循环障碍加重； 5、末梢神经感觉丧失及末梢动脉搏动减弱或消失者； 6、足畸形,如高足弓及爪形趾者； 7、有足部溃疡或截肢史者； 8、血糖未控制； 9、合并心血管、肾脏、眼底病变； 10、合并周围神经和血管病变； 11、老年，尤其独居者； 12、自我保护不足； 13、对糖尿病知识了解少； 14、足部感觉减退； 15、鞋大小不合适，指甲及足部皮肤病变。 二、糖尿病足的症状 据文献报道，在糖尿病病人中，因足部坏疽实行截肢者占10%，早期识别糖尿病的症状就变得尤为重要了。 1、由动脉粥样硬化引起下肢缺血：皮肤温度下降，皮肤苍白，足背动脉搏动减弱或消失； 2、由神经病变引起的足部感觉障碍：足部感觉减退或消失，局部抵抗力减弱，容易造成损伤，由于痛觉减退或迟钝，不能及时发现和处理，从而使足部感染加重，造成足部溃疡，足趾、足跟坏疽，严重者可导致患肢不可逆转的损害。 如果病程较长的糖友，发现自己的脚感觉不灵敏了，夏天时足部温度也较低时，你可就得留意了。 三、糖尿病的症状分级 糖尿病足是一步步进展的，所以在临床上的症状也是逐渐变坏的，若早期确诊有助于有效的治疗，防止不可逆转的损伤。 临床上我们可以将糖尿病足的症状一次分为6个阶段： 1、0级：指存在有发生溃疡的危险因素者，包括：①有周围神经病变、自主神经病变；②周围血管病变；③以往有脚溃疡病史；④脚畸形，如鹰爪足、Charcot足；⑤合并有胼胝或“鸡眼”；⑥失明或视力严重减退；⑦合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者；⑧老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居生活者；⑨感觉缺失者；⑩糖尿病知识缺乏者。　 2、1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部、脚或脚底部，溃疡多被胼胝包围。 　 3、2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。 　 4、3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。　 5、4级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。 6、5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。 根据症状分级，帮助我们认识自己的足部的具体状况，可以确定有效防治办法。 四、糖尿病足的病因 糖尿病足是在糖尿病的基础上发生，在其他诱因下发展而形成的： 神经病病变：感觉、运动和自主神经病变； 血管病变：血脂异常； 循环障碍：动脉硬化、血栓等； 免疫障碍； 皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1（IGF-1）减少； 趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤； 溃破、水泡破裂、烫伤； 损伤、碰撞伤及新鞋磨伤等。 糖尿病足的发生发展是多方面因素促成的，对于每个方面的保养都不可掉以轻心的。 五、糖尿病足的预防 糖尿病足是在长病程的基础上发生的，预防糖尿病足需要愚公移山的精神，坚持不懈的做到以下细节。无论季节、气候如何变化，糖友们生活中几乎每天都需要做到以下这些方面： 每天检查双足：查看足底皮肤有无红肿、皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形。发现疾病及时就医。 鸡眼、胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。 保持足部清洁：每日用温水和柔和的肥皂洗足；洗脚前用手试测水温，防止烫伤；洗足后用纯棉毛巾轻轻擦干，尤其要注意保持足及足趾间的干燥。 正确修剪趾甲：应在洗脚后，趾甲变软时平整横剪趾甲，不宜剪得太短太靠近皮肤，以免损伤皮肤引起感染。更不能在胼胝或鸡眼处贴鸡眼膏等刺激性药物，也不能用刀、剪等修剪。 尽量避免足部损伤，防止冻伤、挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最小限度。 寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。 夏天，糖尿病患者应选择质地柔软的亚麻凉席或草凉席，不可铺质地较硬的竹子凉席，以免刮伤或者刺伤足部。 鞋袜要合适、宽松，每天要换袜，不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜，宜穿棉纱袜或羊毛袜。 不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出；穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃；最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。 10、忌烟酒。 五、糖尿病足的治疗 1、糖尿病足不仅给患者以躯体的疼痛，还容易导致患者心理焦虑、抑郁。争对糖尿病足的治疗应快速、准确。 2、首先积极治疗原发病即糖尿病，保持血糖稳定，血压、血脂正常。 3、神经病变引起的糖尿病足：通过特殊的改变压力的矫形鞋子或足的矫形