中医治疗急性卡他性结膜炎近况.docVIP

中医治疗急性卡他性结膜炎的近况 摘要：急性卡他性结膜炎与中医的 “暴风客热”相似。西医治疗以外用抗生素为主，易产生眼干涩等不适，并易产生耐药性。中医药治疗本病较西医有一定优势，疗效肯定，副作用小。本文就近年来急性卡他性结膜炎的中医治疗进展作一综述。 关键词：急性卡他性结膜炎的近况 中医治疗 综述 结膜属于眼表粘膜组织，暴露于外界，易受环境理化因素影响及环境中微生物的侵袭而发生炎症，结膜炎症是最常见的外眼疾病之一。结膜炎常见的病因为微生物的感染，物理性损伤，化学性损伤，过敏性、自身免疫性病变，营养缺乏等。患者的主要临床症状为眼部异物感、烧灼感、痒等，常有结膜充血水肿、分泌物增多、乳头增生、滤泡形成等体征。急性卡他性结膜炎为结膜炎中常见类型。病因为细菌感染，一般为毒性较强的致病菌所致。常见的临床致病菌有：肺炎双球菌、Koch-Weeks杆菌、链球菌、流行性感冒杆菌和葡萄球菌等。发病急，多为双眼，可先后发病。临床表现为：眼部异物感、磨痛等不适，伴流泪、粘性或脓性分泌物，伴眼睑肿胀，结膜充血、水肿，结膜囊内粘性或脓性分泌物等。 现代医学对本病的治疗以局部用药为主，急性卡他性结膜炎根据具体病情与中医之“暴风客热”相似。现就2000年以后急性卡他性结膜炎的中医治疗总结如下。 1 中药治疗 1.1 中药内服 戴商镇［1］等用口服明目汤治疗急性卡他性结膜炎372例(均双眼发病)，方组为：川芎、归尾、生地、白芍、栀子、石膏、菊花、连翘、黄连、黄芩、荆芥、防风、蔓荆、蒺藜、羌活、薄荷、草决明、桔梗、甘草十九味中药组成。每日1剂，分2次口服，5天1个疗程。结果：1个疗程治愈372眼，占56.9％；好转282眼，占43.1％；2个疗程治愈654眼，为100％。张伟星［2］以疏风清热法治疗暴风客热，治疗组以疏风清热为治则，自拟方：菊花、黄芩、夏枯草、草决明各15克，白蒺藜、桑叶、柴胡、赤芍各12克，荆芥、防风、蝉蜕各10克，薄荷6克(后下)，甘草5克。随症加减。同时，予黄连水滴眼，每天6次；分泌物多者，加用黄连水冲洗结膜囊，每天2次。5天为一疗程。对照组口服先锋霉素Ⅵ胶囊，每次0.5克，每天3次。0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼，每天6次；分泌物多者，用生理盐水冲洗结膜囊，每天2次。5天为一疗程。治疗组和对照组各50例。1个疗程治愈好转率，治疗组86%，对照组78%，经统计学处理，无显著性差异；2个疗程治愈好转率，治疗组98%，对照组90%，经统计学处理，亦无显著性差异。邓金连［3］用口服汤药结合外用抗生素治疗伪膜性结膜炎，治疗方法：金银花30 g，连翘20 g，柴胡10 g，黄芩10 g，荆芥10 g，防风10 g，薄荷10 g，木通10 g，升麻15 g，赤芍15 g，野菊花15 g，草决明15 g，甘草10 g。随症加减。每日1剂。儿童剂量酌减。西药：白天用氯霉素眼水滴眼，每2h1次，夜间睡前用红霉素眼膏。结果：31例门诊患者全部治愈。林颖［4］等用清火栀麦胶囊治疗暴风客热40例，治疗组20例，用清火栀麦胶囊口服，每次3粒，每日3次。对照组20例，用穿心莲胶囊口服，每次3粒，每日3次。2组疗程均为5天。结果：治疗组愈显率85%，对照组70%，治疗组优于对照组。白睛赤肿、眼球热痛、流泪症状的改善，治疗组均优于对照组，有统计学意义。 1.2 外用点眼 李翔［5］等用鱼腥草滴眼液治疗急性卡他性结膜炎。方法：观察组103例140眼采用鱼腥草滴眼液滴眼；对照组60例81眼予以3g/L氧氟沙星滴眼液滴眼，疗程7天。结果：观察组总显效率53.6%，对照组45.7%。X2=1.027，P0.05；观察组有效率88.1%。对照组90.1％，X2=0.175，P0.05，2组比较无显著性差异。结论：鱼腥草滴眼液对急性卡他性结膜炎有显著疗效，与3g/L氧氟沙星相似。尹蓉实［6］等以鱼腥草滴眼液治疗急性卡他性结膜炎58例71眼。用鱼腥草滴眼液滴眼，1滴/次，6～8次/天。1个疗程7天。结果：1个疗程后，痊愈42例、好转13例、无效3例，总有效率94.83%。戚朝秀［7］等将200例245只眼急性细菌性结膜炎患者随机分为板蓝根治疗组和左旋氧氟沙星对照组，每组各100例。实验组应用板蓝根滴眼液，对照组应用海伦(0.3％盐酸左旋氧氟沙星)滴眼液，每次一滴，每2h一次，每日滴眼六次，总疗程为7天，结果：实验组和对照组的临床疗效总有效率分别为90.0％和93％，差异无统计学意义(P0.05)。结论：板蓝根滴眼液与海伦滴眼液相比，其治疗急性细菌性结膜炎的临床疗效确切，不良反应少。陈艳［8］等以返魂草滴眼液治疗急性细菌性结膜炎。观察组150例，用返魂草滴眼液滴眼，1日6次，每次2滴。对照组50例，用利福平滴眼液滴眼，1日6次，1次1～2滴。两组患者总疗效治疗组优于对照组。韩