分享一下我个人调音一个方法.docVIP

简答题： 1、 问诊的内容包括哪些？ 答案：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、生育史、 家族史。 2、 听诊杂音时应注意的要点包括哪些？ 答案：部位、时期、性质、传导、强度、与体位、呼吸和运动的关系。 3、甲状腺肿大如何分度？ 答案：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。 4、漏出液与渗出液的鉴别。 答案： 鉴别要点 漏出液 渗出液 原因 非炎症所致 炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 外观 淡黄，浆液性 不定，可为血性、脓性、乳糜性等 透明度 透明或微混 多混浊 比重 低于1.018 高于1.018 凝固 不自凝 能自凝 粘蛋白定性 阴性 阳性 蛋白定量 ＜25g/L ＞30g/L 葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平 细胞计数 常＜100×106/L 常＞500×106/L 细胞分类 以淋巴细胞、间皮细胞为主 根据不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主 细菌学检测 阴性 可找到病原菌 积液/血清总蛋白 ＜0.5 ＞0.5 积液/血清LDH比值 ＜0.6 ＞0.6 LDH ＜200IU ＞200IU 5、呕血与咯血的鉴别？ 答： _________________________________________________ ________________ 咯血 呕血 ___________________________________________ ______________________ 病因 肺结核、支扩、肺癌等 消化性溃疡、肝硬化、胃癌等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 出血的血色 鲜红 暗红色、棕色、有时为鲜红色 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无、若咽下时可有 有 出血后痰的性状 常有血痰数日 无痰 ___________________________________________________________________ _ 6. 简述肺实变的体征？ 答： 视诊：患侧呼吸活动受限 触诊：患侧呼吸运动减弱，语颤增强 叩诊：浊音 听诊：不同程度湿性罗音、有时干罗音、可闻及支气管呼吸音。 7. 简述二尖瓣狭窄的体征？ 答：视诊：心尖搏动向左移 触诊：心尖可触及舒张期震颤 叩诊：心浊音界呈梨形 听诊：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音；第一心音亢进；肺动脉瓣区第二心音亢进 8. 当触及肝脏时应描述哪些内容？ 答：①大小 ②质地 ③边缘和表面状态 ④压痛 ⑤搏动 ⑥肝区摩擦感 ⑦肝震颤 9．心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？ 答： 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位： 从眼睑、颜面开始延及全身 发展快慢： 迅速 水肿性质： 软而移动性大 伴随症状： 尿检异常.高血压.肾功能异常 从足部开始，向上延及全身 缓慢 比较坚实，移动性较小 心脏增大、心脏杂音、肝大静脉压增高 10．简述大量胸腔积液的体征？ 答： 视诊：患侧呼吸动度减弱 触诊：患侧呼吸运动减弱，语颤减弱，气管移向健侧 叩诊：浊音或实音 听诊：呼吸音减弱或消失 11．中性粒细胞增多的临床意义？ 答：①急性感染 ②严重的组织损伤及大量血细胞破坏 ③急性大出血 ④急性中毒 ⑤白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。 12. 干罗音的特点有哪些？ 答：A)为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高；B)吸气及呼气时均可听到，但以呼气时为明显；C)强度和性质易变，部位和数量易变。[发生于主支气管以上大气道的干啰音，有时不用听诊器也可听到，谓之喘鸣] 13. 心脏杂音产生的机制？ 答： 血流加速：大于72cm/s以上。 血液粘稠度降低。 瓣膜口狭窄或关闭不全：是杂音产生的最常见原因。 异常血流通道。 心腔异常结构：乳头肌、腱索断裂的残端漂浮，均可能扰乱血液层流而出现杂音。 大血管瘤样扩张。 14. 收缩期生理性与器质性杂音如何鉴别？ 答