常见症状辨病之恶心和呕吐.docVIP

常见症状辨病之恶心与呕吐 HYPERLINK /w/%E6%81%B6%E5%BF%83 \o 恶心 恶心与 HYPERLINK /w/%E5%91%95%E5%90%90 \o 呕吐 呕吐是临床常见 HYPERLINK /w/%E7%97%87%E7%8A%B6 \o 症状 症状，平常吃东西不合适可引起呕吐，喝 HYPERLINK /w/%E9%85%92 \o 酒 酒过多亦可引起呕吐。恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现。呕吐是指胃内容物或一部分 HYPERLINK /w/%E5%B0%8F%E8%82%A0 \o 小肠 小肠内容物，通过 HYPERLINK /w/%E9%A3%9F%E7%AE%A1 \o 食管 食管逆流出 HYPERLINK /w/%E5%8F%A3%E8%85%94 \o 口腔 口腔的一种复杂的 HYPERLINK /w/%E5%8F%8D%E5%B0%84 \o 反射 反射动作。呕吐可将食入胃内的有害物质吐出，从而起反射性保护作用。但实际上呕吐往往并非由此引起，且频繁而剧烈的呕吐可引起失水、 HYPERLINK /w/%E7%94%B5%E8%A7%A3%E8%B4%A8%E7%B4%8A%E4%B9%B1 \o 电解质紊乱 电解质紊乱、 HYPERLINK /w/%E9%85%B8%E7%A2%B1%E5%B9%B3%E8%A1%A1 \o 酸碱平衡 酸碱平衡失调、营养障碍等情况。 一　恶心与呕吐关系辨病 呕吐是由一系列复杂而协调的反射动作所组成。呕吐过程可分为三个阶段：恶心、 HYPERLINK /w/%E5%B9%B2%E5%91%95 \o 干呕 干呕与呕吐。但有时可无恶心或干呕的先兆。 （1）呕吐不伴恶心　呕吐突然发生，无恶心、干呕的先兆，伴明显 HYPERLINK /w/%E5%A4%B4%E7%97%9B \o 头痛 头痛，且呕吐于头痛剧烈时出现，常见于 HYPERLINK /w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F \o 神经 神经 HYPERLINK /w/%E8%A1%80%E7%AE%A1 \o 血管 血管头痛、 HYPERLINK /w/%E8%84%91%E9%9C%87%E8%8D%A1 \o 脑震荡 脑震荡、脑溢血、 HYPERLINK /w/%E8%84%91%E7%82%8E \o 脑炎 脑炎、 HYPERLINK /w/%E8%84%91%E8%86%9C%E7%82%8E \o 脑膜炎 脑膜炎及 HYPERLINK /w/%E8%84%91%E8%82%BF%E7%98%A4 \o 脑肿瘤 脑肿瘤等。 （2）呕吐伴恶心　多见于胃源性呕吐，例如 HYPERLINK /w/%E8%83%83%E7%82%8E \o 胃炎 胃炎、 HYPERLINK /w/%E8%83%83%E6%BA%83%E7%96%A1 \o 胃溃疡 胃溃疡、 HYPERLINK /w/%E8%83%83%E7%A9%BF%E5%AD%94 \o 胃穿孔 胃穿孔、 HYPERLINK /w/%E8%83%83%E7%99%8C \o 胃癌 胃癌等，呕吐多与进食、饮酒、服用 HYPERLINK /w/%E8%8D%AF%E7%89%A9 \o 药物 药物有关，吐后常感轻 HYPERLINK /w/%E6%9D%BE \o 松 松。 二　呕吐时间辨病 （1）清晨呕吐　多见于 HYPERLINK /w/%E5%A6%8A%E5%A8%A0 \o 妊娠 妊娠呕吐和 HYPERLINK /w/%E9%85%92%E7%B2%BE \o 酒精 酒精性胃炎的呕吐。 （2）食后即恶心、呕吐　如果食物尚未到达胃内就发生呕吐，多为食道的 HYPERLINK /w/%E7%96%BE%E7%97%85 \o 疾病 疾病，如 HYPERLINK /w/%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E7%99%8C \o 食管癌 食管癌、食管 HYPERLINK /w/%E8%B4%B2%E9%97%A8 \o 贲门 贲门失驰缓症。食后即有恶心、呕吐伴 HYPERLINK /w/%E8%85%B9%E7%97%9B \o 腹痛 腹痛、 HYPERLINK /w/%E8%85%B9%E8%83%80 \o 腹胀 腹胀者常见于 HYPERLINK /w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%83%83%E8%82%A0%E7%82%8E \o 急性胃肠炎 急性胃肠炎、 HYPERLINK /w/%E9%98%BF%E7%B1%B3%E5%B7%B4%E7%97%A2%E7%96%BE \o 阿米巴痢疾 阿米巴痢疾。 （3）呕吐发生于饭后2～3小时　可见于胃炎、胃 HYPERLINK /w/%E6%BA%83%E7%96