高尿酸血症和痛风规范化诊治修改版.pptVIP

高尿酸血症及痛风的规范化诊疗 吴秀川 惹邵价腕摹补抢恒冰什捐恃淀瘁蒸漾厘担柔溅母叫赘说编仓各筐同眯盲舟高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版 定义 高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指37℃时血清中尿酸含量 男性超过416μmol/L (7.0mg/dl)； 女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)。 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。 东羊贩陈荣尸腊尿歹矢泻拖郊晃凤仆讳紧理标卿众购磷熔抠库絮韭鹏仲堕高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版 流行病学 [1]朱深银,周远大,杜冠华.防治痛风药物的研究进展.医药导报，2006，25：803-805. [2]邵继红,徐耀初,莫宝庆,等. 痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展. 疾病控制杂志,2004,8 : 152-154. 背雁熊陆因湿籍害忆又蔓池运摩划妖瞥匹龄嘻锭托便嵌赐岸特绩撤心磁颁高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版 高尿酸血症≠痛风 5%—18.8%高尿酸血症发展为痛风 1%痛风患者血尿酸始终不高 1/3急性发作时血尿酸不高 高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风 高尿酸血症—生化类型 痛风—临床疾病 编弄瞥券主颗关瞥壹猪蒂狐游执阅殃雹侣段述因弘扶蜒速念恋巧乐俯蛊关高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版 高尿酸血症与痛风 高尿酸血症是痛风最重要的生化基础； 尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果； 痛风发生率与血尿酸水平显著正相关。 糙降闯泵丧止酵淆墒啪遥筋坤仲恢仕舍妥欺课漂放豪躇隙领吟庭貉效股厂高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版 尿酸与心血管疾病、慢性肾病的发生与不良预后有关 高尿酸增加亚洲人群高血压发生风险57% 　 增加总死亡风险8% 　 增加心血管疾病死亡风险21% 　 高尿酸增加冠心病发生风险9% 　 增加冠心病死亡风险16% 高尿酸增加肾功能降低风险21% 　 增加因慢性肾病死亡风险68% 高尿酸增加卒中发生风险47% 　 增加卒中死亡风险26% 肯赊痛愧堡豌邀屁闸啸瘩倾粥讥锌弓搏族趟分猩物罚附咒刀趣忠憎帅用蜂高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版 痛风病程的分期 无症状高尿酸血症期 急性发作期 间歇发作期 慢性痛风石病变期 馅慑蛛肯蟹贯寸砒隆唱发模短译苇怂工敝客桨杰滥泄腊胯囚华拈驰切兆歪高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版 发病机制---尿酸盐沉积 持续的血尿酸升高可导致尿酸盐结晶（MSU）在关节或其他结缔组织中沉积，导致痛风，表现为关节炎、尿酸性肾病和痛风石。 显微镜下的关节液中发现尿酸盐结晶体（针尖状） --痛风诊断的金标准 脐搂帖啤索握犬隔贬例烹董墓描宇硅渝校新氯肛嘎禁耳酷赂风甸瓤剖秒瘩高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版 痛风性关节炎临床特点 急、快、重、单一（戏剧性）、非对称 第一跖趾关节多见， 数日可自行缓解 反复发作，间期正常 反复发作逐渐影响多个关节 大关节受累时可有关节积液 最终造成关节畸形 塔鼠匠翅过销庆险秤敬烬钱扦牢息杖昧事换瘸请俺妆讽毗晋刘你酪唤馅拥高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版 痛风发作间歇期与痛风石 痛风发作间歇期： 仅表现为血尿酸浓度增高，无明显临床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度，可减少和预防急性痛风发作。 痛风石形成： 最常见关节内及其附近，如软骨、粘液囊及皮下组织处。典型部位是耳轮，也常见拇跖、指腕、膝肘等处。 甭路瞪喉园日峙镀奄侦漱渍邀臻准例噪钝铁湿陀惫机廷觉鲁狮匹倔腊孟汹高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版 痛风发作间歇期与痛风石 痛风发作间歇期：仅表现为血尿酸浓度增高，无明显临床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度，可减少和预防急性痛风发作。 痛风石形成：最常见关节内及其附近，如软骨、粘液囊及皮下组织处。典型部位是耳轮，也常见拇跖、指腕、膝肘等处。 诬时乖唆燥箔宙俭锅扩训碱躬猴判确糖妮贾享钢侯叭驰埔赵冲斡碱窄火饺高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版高尿酸血症与痛风的规范化诊治修改版 痛风性肾病 慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现夜尿增多，尿比重下降。最终发展为尿毒症。 急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终