超常胎盘部位反应伴产后大出血的临床及病理特征.pdfVIP

维普资讯 C 黍 ·579· · 全 科 医生 技 能 发 展 · 超常胎盘部位反应伴产后大 出血的临床及病理特征 段智维 【关键词】 超常胎盘部位；滋养层；产后出血；免疫组织化学 【中图分类号】R714 【文献标识码 】B 【文章编号】1007～9572 (2007)07—0579—02 超常胎盘部位 (exaggeratedplacental 因产后大出血行子宫全切或次全切的标本 部位的结构特点。 site，EPS)反应是一种中间型滋养细胞 8例，均经组织病理学检查确诊。 2 结果 疾病，过去称为合体细胞子宫内膜炎。近 1．2 方法 8例子宫标本均用4％甲醛常 2、1 8例患者的主要临床资料 (见表 1) 年来 由于胚胎学、病理学及免疫组化的进 规固定，石蜡包埋，4 m厚切片，H—E 8例均为产后大出血行子宫全切术或次 展 ，对其有了进一步的认识。它即不是炎 染色后光镜观察。并应用免疫组化 sP法 全切术的患者，其中2例因产后大出血致 症，也不是肿瘤，而是一种生理反应。该 做胎盘泌乳素 (HPL)、胎盘碱性磷酸酶 失血性休克虽经止血、输血、全切除或次 病常发生在正常妊娠或流产时，易导致产 (PLAP)及绒毛膜促性腺激素 (HCG) 全切除子宫等措施全力抢救亦未成功而死 后大出血而危及生命，因此有必要了解其 亡。 抗体标记。 临床表现及病理变化，以防误诊或漏诊。 2．2 肉眼检查 8例全切或次全切子宫 1、3 诊断标准 以常规 HE切片观察为 1 资料与方法 标本病变大小见表 1。宫腔内膜面均较粗 主，结合临床表现及免疫组化染色结果等 1、1 一般资料 收集我院2001—2005年 糙 ，呈褐红色或灰红色，无明显结节或肿 综合指标进行诊断。其组织学特征为在内 瘤病灶 ，胎盘部位质地较脆 ，切面肌壁疏 膜和肌层 内以中间型滋养细胞 (IT)为 松、水肿，呈海绵状。 作者单位：743000甘肃省定西市人民医院 主，原有的组织结构未被破坏 ，伴有淋巴 病理科 2、3 显微镜检查 在蜕膜层和浅肌层中 细胞的灶性浸润 ，同时保持部分原有胎盘 床症状前来就诊时，超声检查可以查出有 者，肿瘤活动度不大 ，超声不能肯定为小 2 AtulS，SVSuryanarayanaD，SanjayT，eta1． 无病变、病变的部位和范围。但是要诊断 肠平滑肌肉瘤者，可以考虑CT或选择性 Anunusualpresentationofamalignantjejunal 为小肠平滑肌肉瘤则需更加谨慎。超声误 动脉造影。 tumorand a different management strategy 诊的1例即因为肿瘤回声极低，近似无回 超声检查除能确定有无 占位性病变、 [J]．WorldJSurgOn