血钾测定【概述】-肇庆医学高等专科学校.ppt

临床常用生物化学检查 张学思 肇庆医学高等专科学校内科教研室 一、血清电解质测定 ?? 无机离子的生理功能 ?? 1.?参与组织构成?? 2.?维持机体渗透压和酸碱平衡?? 3.?维持细胞的兴奋性?? 4.?作为酶的辅基?? 5.?调节和参与代谢 （一）钾（ Potassium , K） 【概述】人体内钾主要来源食物，是维持细胞生理活动的主要阳离子，成人机体总钾约４５mmol/kg，大部分存在于细胞内，血液中钾由肾排泄。【参考值】 3.5~5.5 mmol/L(血)  25 ~100mmol/24h(尿) 【临床意义】  血清钾增高见于：1. 急性肾功能衰竭 2. 肾上腺皮质功能减退 3. 严重溶血或组织损伤 4. 急性酸中毒或组织缺氧 5. 食入或注射大量钾盐血清钾降低见于：1. 钾盐摄入不足 2. 钾丢失过多  3. 钾在体内分布异常 4.棉籽油性低钾麻痹症尿钾异常：尿钾排泄增多见于肾上腺皮质功 能亢进。尿钾排泄减少见于肾上腺皮质功能减退。 （二）血钠、血氯化物、血钾测定 【概述】 机体内的氯化物主要来源于食盐，细胞内外均有分布，氯离子是血浆内主要的阴离子，参与胃液中胃酸的生成。 【参考值】 98 ~106mmol/L（血） 120 ~132 mmol/L（脑脊液）  （二）血钠、血氯化物、血钾测定 【临床意义】血清氯增高常见于： 1. 肾功能衰竭、输尿管梗阻或心衰； 2. 氯化钠摄入过多； 3. 过度换气所致 4 .呼吸性碱中毒。血清氯降低常见于： 1. 严重呕吐、腹泻或胃肠造瘘后； 2. 长期应用某些利尿剂及大量出汗； 3.长期饥饿或无盐饮食等。 4 .重症结核性脑膜炎患者，脑脊液氯化物降低 （三）血清钙 （Calcium ,Ca） 【概述】 钙是人体含量最多的阳离子，其中99%存在骨骼和牙齿中,血液中的钙以非扩散性钙和包括离子钙在内的非扩散性钙两种形式 ，这两种形式相会转化并保持动态平衡。 【参考值】 2.03~2.54mmol/L (成人) 2.25~2.67mmol/L (儿童)  （三）血清钙 （Calcium ,Ca） 【临床意义】 血清钙增高常见于： 1. 甲状旁腺功能亢进；2. 骨肿瘤；3. 急性骨萎缩；4. 大量应用VitD治疗；5. 血液内CO2张力增加的疾病。 血清钙降低常见于： 1. 甲状旁腺功能减退；2. Ｖit D缺乏症；3. 婴儿手足搐搦症及骨质软化症；4. 钙或VitD摄入不足或吸收不良；5. 肾脏疾病；6.代谢性碱中毒。 （四）二氧化碳结合力测定(CO2Cp） 【二氧化碳的运输】 ◆以物理溶解的形式随血浆运输 ◆ 以HCO3-  ◆ 与血红蛋白结合成氨基甲酸血红蛋白（Hb-NHCOO3-）形式二氧化碳结合力（CO2Cp）：是静脉血标本分离血浆后，与正常人肺泡气平衡后测的血浆中以HCO3-形式所含的CO2量。 （四）二氧化碳结合力测定(CO2Cp） 【参考值】　　 21～30 mmol/L【临床意义】为血液碱储备，被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标，受呼吸和代谢两个因素的影响。 糖的重要生理作用 ◆氧化供能 ◆是某些激素、酶、血液中凝血因子和抗体的成分，细胞膜上某些激素受体、离子通道和血型物质等也是糖蛋白。 结缔组织基质的主要成分-蛋白多糖，是由氨基多糖和蛋白质所结合组成的。 ◆糖和脂类结合则形成糖脂，糖脂是神经组织和生物膜的重要组份。 ◆ 糖在体内可以转化成为脂肪、非必需氨基酸，并以核糖形式参与核酸的组成。 血糖及其来源与去路 血糖浓度的调节 血糖的测定 测定血糖的标本以血浆最为方便，测得结果最可靠。一般情况下全血葡萄糖浓度比血浆低10％-15％，毛细血管血样与静脉血样二者的测定值在空腹时无区别，但餐后1小时血样，二者可相