广东人民医院计划生育人员信息登记卡.docVIP

广东省人民医院员工计划生育信息登记卡 科室： 编号： 个人 基本 情况 姓 名 曾用名 性别 贴小一寸 照片 出生日期 职 称 来院时间 身份证号码 用工性质 职工 合同工 户口性质 广州户籍 户口地址 流动人口户籍 户口地址 现住地址 联系电话 婚姻状况 初婚 年 月 日 再婚 年 月 日 离婚 年 月 日 丧偶 年 月 日 节育宫内节育器 结扎 知情选择□ 其他 配偶 基本 情况 姓 名 性 别 出生日期 婚姻状况 初婚 年 月 日 再婚 年 月 日 工作单位 户口地址 现住地址 子女情况 （含收养和配 偶带入子女） 配偶姓名 子女姓名 性别 出生日期 计划 内外 办独生子女证单位 备注 亲属情况 （本人父母 兄弟、姐妹） 与本人关系 姓 名 性 别 出生日期 流动人口、婚姻变更、子女数超2个以上和亲属情况不够地方填写者都在页面。 本人声明 本人所填计划生育情况属实，如虚报、隐瞒，按有关法律、法规处理。 签名： 日期： 年 月 日 接上页补充内容： 流动人口情况 原 籍 地 原籍计生证号码 原籍计生证 发证单位 原籍计生证 办证日期 流入年月 配偶是否同流入 是 否 婚姻 变更 情况 配偶姓名 性别 变 更 原 因 变更日期 子女归属 子女 情况 （含收 养和配 偶带入子女） 配偶姓名 子女姓名 性别 出生日期 计划内外 备 注 亲属 情况 (本人 父母 兄弟 姐妹） 与本人关系 姓 名 性 别 出生日期 备 注 填写指南： 1、关于个人基本情况中的“户口地址”一栏：原籍为广州户籍，迁回原籍者填写原籍地址；非广州户籍应届本科生（全日制）、应届硕士需迁移户籍至广州南方人才市场者，填写“广州市建设六马路33号503室”，应届博士需迁移户籍者，填写“广州市越秀区前鉴通津42号”。无需迁移户籍者，则填写现户籍地址。 2、关于“配偶基本情况”一栏，已婚者填写此栏，未婚者不填。 3、关于“子女情况”一栏，已育或收养子女者填写此栏。 4、关于“流动人口情况”一栏，非广州市户籍填写此栏。 5、关于“婚姻变更情况”一栏，有婚姻状况变更者填写此栏。 6、计划生育信息登记卡 未婚□ 填表日期： 2014 年 7 月 22 日