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新余市科技型中小企业认定 申 报 书 企业名称： 认定类型： 申请□ 备案□ （盖章） 认定部门： （盖章） 填报时间： 新余市科学技术局 二〇一七年制  填 写 说 明 1．填写前请认真阅读《新余市科技型中小企业认定管理办法（试行）》。 2．实事求是，认真填写。所有填写数据均为企业申报年度上一年度数据。 3．申报认定的企业填写《申报书》并报送所需全部附件。申报备案认定的企业填写《申报书》并报送相关证书或批准文件，不必提供其他附件。 4．书面材料一式四份。 5．申报认定流程：申报企业填写《新余市科技型中小企业认定申报书》→县（区）科技局初审→市科技局复核→公示→颁发证书。 新余市科技型中小企业认定申报表 填写时间： 年 月 日 (一)企业信息 1.基本信息 企业名称 统一社会 信用代码 通讯地址 邮政编码 注册资本 万元 注册年月 登记注册类型 行业类别 工商注册地 所在园区 主要产品 （服务） 产品（服务）所属技术领域 法定代表人 性 别 身份证号码 学 历 手机号码 电子邮箱 联系人 手机号码 电子邮箱 企业已有 认定资格 证书： 证书编号： 文件： 批准文号： 2．上年度财务状况（单位：万元） 总资产 总收入 主营业务 收入 净利润总额 缴税总额 经由知识产权、专有技术或先进知识产生的收入 3．上年度人员状况（单位：人） 上年末职工 总数 大专以上 科技人员数 大专科技 人员数 本科科技 人员数 硕士研究生科技人员数 博士研究生科技人员数 大专以上学历科技人员占职工总数比例（%） 4．上年度技术研究开发投入情况（单位：万元） 研究开发费用总额 其中企业 自有资金 其中金融 机构贷款 其中获得政府科技项目经费总额 其中其他来源 研究开发费用占主营业务收入比例（%） 5．科技创新业绩情况 承担科技项目 国家级 项 省级 项 市级 项 科技成果 国家级 项 省级 项 市级 项 重点新产品 国家级 项 省级 项 市级 项 科技奖励 国家级 项 省级 项 市级 项 拥有专利授权 发明 项 实用新型 项 外观设计 项 拥有软件 著作权 件 拥有企业标准 件 拥有新药证书 件 拥有植物新品种 件 拥有集成电路布图设计 件 拥有其他专有技术 件 6、申报企业声明 我企业自愿申报新余市科技型中小企业认定，对所提交的申报材料真实性负责。 企业名称（公章）： 法定代表人签字 ： 年 月 日 （二）附件材料 序号 附 件 名 称 是否必备材料 备注 1 企业营业执照（副本）复印件 是 2 企业主要科技人员名单表 是 3 企业上一年度财务报表，包括资产负债表、现金流量表和损益表，并需专项列出研究开发费用 是 4 企业经由自主知识产权、专有技术和先进知识收入情况的说明及销售发票等凭证复印件 是 5 企业的知识产权和科技成果证明材料（包括专利、新药证书、动植物新品种、集成电路布图设计、计算机软件著作权、省级以上新产品证书和科技成果登记证书等） 是 6 相关证书及批准文件复印件 是 （三）审查意见 县（区）科技 局初审意见 （单位公章） 经办人签字： 负责人签字： 年 月 日 市科技局 审定意见 （单位公章） 经办人签字： 负责人签字： 年 月 日 附表1： 企业主要科技人员名单表 序号 姓名 性别 出生年月 学历 毕业院校 专业 职称 附表2： 企业综合评分表 占比（数量） 企业自评分 备注