医院感染第三季度简报.doc

简 报 第三期 二0一五年九月三十号 威远同心医院 医院感染管理科 二0一五年三季度 医院感染工作情况简报 院感科对三季度的工作进行了检查，现将本季度医院感染管理情况通报如下： 一、医院感染病例监测： 1、三季度出院病人770人，其中入院48小时后的出院病人751人，共发生医院感染1例，医院感染率为0.13%。其中七月份医院感染率为0.34%，八、九月均无医院感染发生。 2、医院感染漏报病例调查：本季度无医院感染漏报病例。 3、医院感染的主要部位：术后切口感染1例、占季度感染率0.34%。 4、医院感染的科室分布：外科1例。 5、医院感染的疾病分布情况：患者为骨折术后感染，占医院感染率的100%； 6、无菌切口甲级愈合情况：外科系统7-9月共做无菌手术19例，甲级愈合19例，其无菌切口甲级愈合率为100%；妇产科系统7-9月共做无菌手术1例，甲级愈合1例，其无菌切口甲级愈合率为100%。 二、职业暴露监测： 本季度无职业暴露发生，但是医务人员在为患者做一切诊疗活动时，做好相应的防护措施。通过利用防护口罩、帽子、目镜等工具来杜绝职业暴露的发生。 三、平时检查医院感染管理工作中存在的问题： 1、医务人员对于院感相关知识掌握欠缺。 2、医务人员手卫生执行率低，自我保护意识在不提及的时候就没有，科室负责人及质控员未尽到相应的职责。 3、部分科室的消毒磨口瓶未按要求粘贴消毒试纸标签。 4、医生办公室卫生差，物品凌乱。 5、生活用品摆在办公区域如：茶杯。 6、部分科室的消毒棉签未写开包日期。 7、弯盘内使用后的棉签未及时扔进医疗废物垃圾桶。 四、各科室在院感工作中的突出优点： 1、科室资料相对完善。 2、能够按照院感要求的记录院感登记本。 3、Ⅰ类手术切口术前能够合理使用抗菌药物。 4、在工作中能够及时佩戴口罩帽子。 五、医院感染监分析与整改措施： （一）、分析与整改措施： 本季度仅发生1例术后切口感染。 该患者：右足第5趾骨折术后，于7月11日行清创缝合手术，术后给予了相应的抗炎对症治疗，但伤口愈合情况相对较差，于术后5天出现了红肿，脓液的症状，诊断为伤口感染。分析原因可能是医生在为患者换药时未做到无菌原则，也可能是天气炎热，患者未做到伤口的清洁。不管怎样，作为主管医生都有自己的责任，叮嘱积极进行相应的抗炎治疗，并对伤口及时处理，做到无菌原则防止伤口进行恶化。整改措施：医务人员在今后不论做什么都应该要做到无菌原则，防止医院感染再次发生。还应做好相应的健康教育宣教，告知患者在术后应注意伤口保持干燥，透气。 六、本季度抗生素使用情况 一联 二联 未使用 应合计 一联使用率 二联使用率 内科 181 22 19 222 81.5% 9.9% 外科 230 71 25 326 70.5% 21.8% 妇产科 183 21 18 222 82.4% 9.5% 合计 594 114 62 770 77.1% 14.8% 预防性用药 治疗性用药 预防治疗性用药 未使用 合计 内科 203 19 222 外科 88 118 95 25 326 妇产科 66 89 49 18 222 合计 154 410 144 62 770 使用率 20% 53.2% 18.7% 8.1% 二0一五年三季度各科出院病人、医院感染和漏报情况 科 室 ≧3天出院 病人 数 感 染 部 位 总 计 感 染 率 % 漏 报 数 漏 报 率 % 上呼吸道 下呼吸道 胃肠道 术后伤口 皮肤软组织 泌尿 道 口 腔 肺部感染 内科 219 外科 320 1 1 0.34% 妇产科 212 合计 751 1 1 0.13% 医院感染管理委员会 二0一五年十月十日 3