口腔工作人员职业危险相关因素及预防措施.docVIP

口腔工作人员职业危险相关因素及预防措施【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0341－02 【摘要】目的 探讨口腔工作人员职业危险因素及预防措施。方法 对口腔工作人员职业危险因素分析研究,制定口腔工作人员职业危险的预防措施 。结果 器械、环境、设备的污染，工作人员自我防护不足，污染的锐器损伤是口腔工作人员的职业危险因素。结论 提高防护意识, 改善工作环境条件，加强器械的灭菌，设备的消毒, 规范操作规程, 是减少口腔工作人员感染和交叉感染发生的有效措施。  【关键词】口腔工作人员；危险因素； 预防措施 疾病的发生与其生活的环境息息相关，口腔工作人员由于其职业的特殊性，职业危险因素显得尤为突出。现就口腔工作人员工作过程中存在问题及预防措施总结如下：  1危险因素 1.1化学因素调制银汞合金时，汞蒸气的蒸发；磨除旧充填银汞时产生的汞尘；均对环境造成污染并可经呼吸道和皮肤进入人体。长期吸人铅蒸气可致慢性铅中毒。甲醛甲酚、戊二醛、热凝牙托水、自凝牙托水、复方三氧化二砷、樟脑酚具有一定的刺激性和挥发性， 长期吸入或直接接触容易引起皮肤过敏和呼吸道疾病。紫外线灯空气消毒时紫外线照射到人的皮肤、眼睛会引起灼伤、眼角膜炎、红斑、皮肤过敏，分解成的臭氧能破坏呼吸道黏膜和组织［1］。 1.2生物因素医务人员在对病人近距离操作过程中，如高速牙钻机、超声洁牙机、气枪、水枪工作时引起口腔内的唾液、血液、细菌等形成气雾，气雾飘散在空气中、直接飞溅到医务人员身上、停留在物品表面，气雾中可能携带HBV、 HCV、HIV、结核、疱疹、梅毒，不慎接触病原体的剂量达到一定程度会引起感染和交叉感染。不戴手套接触梅毒患者皮肤破裂或病变创伤而导致感染［2］。手机头、洁牙头、退针扳手、洁治器工作尖装卸扳手易被污染，修复科中的印模材料、石膏模型、修复体、矫正器也可能被污染而引起感染和交叉感染。 1.3锐器损伤 口腔科使用的锐器有探针、医用针头、车针、扩大针、光滑髓针、拔髓针、刀片、缝合针、洁治器头工作尖等，病原体从被污染的锐器刺伤的伤口进入，一般发生在临床操作、器械回收、器械清洗、器械消毒过程中，人员包括医务人员和工勤人员，不戴手套增加了感染HBV、HCV、 HIV的可能性。 1.4 物理因素 1.4.1噪声高低速手机头旋转、压缩机工作、义齿的打磨均产生噪声，长期在≥85dB噪声环境下作业，可能对听觉、神经、心血管、消化系统有一定的影响，甚至造成噪声性耳聋。其人群广泛分布在口腔内科、修复科、实验室带教老师、义齿制作工人。 1.4.2光固化机的蓝光高能量短波长的蓝光可造成操作者视网膜的光化学损害，初期会出现视疲劳和复视等症状，当视网膜损伤到一定程度，将出现永久性的眼损伤。 1.5粉尘污染密闭、通风条件差易造成环境粉尘污染，口腔内科开髓时，特别是坏死、坏疽的牙齿，其产生的气雾及飞沫夹杂着大量的血液、唾液、脓液，气味难闻，对人的健康威胁更大。口腔修复科、口腔医学学生、义齿技工等接触的粉尘为塑料、石膏、合金、树脂和瓷粉等复杂、特殊的粉尘，加上产热，气味更难闻，短期内可引起鼻过敏、流泪等，长期吸入粒度2um以下占9%的瓷粉，可能引起硅肺［3］。 2防范措施 2.1加强口腔工作人员职业防范知识培训，健全各项规章制度定期举办口腔工作人员医院感染知识讲座及器械消毒培训, 提高工作人员对控制医院感染重要性的认识。对来诊的患者看成潜在的感染源，警惕自己的操作行为，工作时穿工作服、戴口罩、帽子、手套及护目镜。接诊前后要认真洗手，擦手巾保证清洁干燥。 2.2保证工作环境符合卫生标准工作环境应有高速通风机，开窗通风，打磨时尽量采用吸尘、湿式作业以减少粉尘、气雾对人员的伤害，对污染的物体表面进行消毒，每日用紫外线灯空气消毒，患者的吐出物应用含消毒液的桶盛放。调银汞合金应用密闭的银汞胶囊调合机，压出的余汞要回收密封保存，对空气进行碘空气净化法以减少环境污染。使用光固化机时，应戴深色厚片眼镜，预防视网膜的光化学损害。空气、物体表面、器械、消毒水等应定期进行消毒监测，对监测中存在的不合格问题进行整改，直到符合卫生标准。 2.3口腔器械的灭菌和设备的消毒用过的器械置于含氯消毒剂中浸泡后再彻底清洗，待干燥后对耐热的器械用高温灭菌消毒，不耐热的器械用2%戊二醛浸泡消毒。手机头、洁牙头用后要继续运转30 s,使回吸入内的唾液、血液、细菌等排出, 手机头退针扳手、洁治器工作尖装卸扳手 、汞合金充填器、手机头用高温灭菌消毒；洁牙头、可见光固化器的光纤头可用酚类消毒；旋转器械中除碳钢钻针用化学蒸气消毒外，其余可用高温灭菌消毒。 2.4加强锐器伤的防护 对