11检验标本采集和运送.ppt

检验标本的采集及运送;介 绍;一、血液标本分类： 1、全血（血液）：是由血细胞和血浆组成的红色粘稠混悬液。 2、血浆：是不凝固的血液除血细胞以外的复杂的胶体溶液，组分非常恒定。 3、血清：不抗凝血液凝固后，除血细胞、凝血因子、纤维蛋白（原）之外 的复杂胶体溶液。 血细胞 抗凝血（全血）分离 血浆（含凝血因子） 血细胞（凝块） 不抗凝血 分离 血清（不含凝血因子） EDTA—K2： 1：9（抗凝剂：配血、血液、止凝血全套） 3.8%枸橼酸钠： 抗凝剂 1：8（抗凝剂：血液、血沉） 肝素钠：血黏液 草酸钠+氟化钠：血糖 ↓ 　　　　　　　　　 阻断葡萄糖的分解 ;二、采集血液标本的职责： 1：住院病人血液由临床医护人员采集。临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项（如禁食、禁水、特殊标本采集前的准备等）；医护人员有义雾向患者解释标本采集中的各种问题，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等，指导患者进行正确的准备。 2：血液标本的运送应由患者（除血交叉标本外）或临床卫生员运送。运送过程中必须保证安全，防止容器破裂、遗漏等现象。 ;三、检验的申请：  1、临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号、住院号、申请序号、标本类型、临床诊断、采集标本日期和时间、申请检查的实验项目，接受标本日期和时间，及特殊说明如应用的药物等。 2、临床医护人员：必须根据检验申请单需检验项目，做好患者准备和标本采集。、 注：采集标本时，应在采集管上贴上标签，做好查对核实工作。 3、申请者应全面提供患者阳性症状（特别是具有血液传染的疾病的详细说明。如乙肝、丙肝、艾滋病患者的阳性症状的详细说明，以便按特殊标本采集检测，并做好安全防护。 4、检验人员：必须等收到临床医生书面或电子打印的检验申请单时，才可接收标本进行检验。 5、检验申请单及检验结果记录：保存2年。; ;五、血液标本的合格与接收 ;六:实验室拒收血液标本的标准;7、各类标本的采集要求;1.3.3 血液标本种类，血量不符合所申请实验要求拒收标本。 1.3.4 常规血液检查标本量最少为1ml（真空管），否则拒收。 1.3.5 送检的检验申请单和容器应清洁卫生，不能沾有标本，否则拒收。 1.3.6 标本采集不能出现凝血、溶血否则拒收。 2 止凝血标本的采集与运送 2.1 范围： 适用于血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）,凝血因子Ⅷ，Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、抗凝血酶—III，D-二聚体、（ADP）纤维蛋白原降解产物等。 ;2.2 抗凝剂，3.8%枸橼酸钠：1：9。 2.3 采血前的准备。 2.3.1 尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血（急诊除外）。 2.3.2 注意某些药物或生理状况的影响，并向患者讲清楚。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。阿司匹林、双嘧达莫和力抗栓等药物能抑制血小板聚集；口服避孕药会使血小板粘附功能、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子（Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）的活性明显增高；故一般在进行此类检查时，应停用有关药物1周，不能停药者，必须注明。;2.4 采血的技术要点 2.4.1 患者要求： 采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，压力大及束缚时间长可造成局部血液的浓缩和内皮细胞释放T—PA，后者将引起纤溶活性增加。 2.4.2 部位： 一般使用静脉血 2.4.3 标本要求在2小时内送检，这对某些检测很重要。因为有的项目很不稳定，如Ⅷ因子最不稳定稍有组织损伤或标本放置时间较长即可导致结果改变。 2.4.4 标本采集应用真空采血管，血与抗凝剂在试管中需颠倒混匀10次，但要避免用力振摇。禁止从输液通管取血，因为采取的样品常含有小凝块及污染的组织液，有时尚可混有此途径给予的药物，如肝素反流在样品中，导致凝血时间不应有的延长。 ;3.1 范围： 包括肝