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优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价 [摘要]目的：评价优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的临床效果。方法：选取某医院妇产科在2013年8月-2014年8月期间顺产的120例产妇，随机进行分组；对照组产妇接受常规的护理干预，观察组产妇接受优质护理干预；对比两组产妇第四产程产后出血情况及护理依从性，综合评价产妇的护理效果。结果：观察组产妇的产后24小时内出血率为8.33%、第四产程产后出血率为3.33%、护理依从率为95.00%，对照组产妇的产后24小时内出血率为8.33%、第四产程产后出血率为11.67%、护理依从率为81.67%；两组患者的数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理可显著提高顺产产妇的护理依从性，对于预防顺产产妇第四产程产后出血具有显著的临床效果。 关键词：优质护理；顺产；第四产程；产后出血 产后出血是指产妇分娩胎儿后24小时内，出现凝血功能障碍、分娩性阴道裂伤或子宫肌收缩乏力导致阴道流血量超过500ml的产后并发症[1]。顺产由患者的阴道创伤性大，最常见的并发症为产后出血。有关报道，第四产程顺产产妇分娩后精神过度紧张导致子宫收缩及凝血，是引发产后出血的主要原因[2]。第四产程是指胎儿娩出后2-4小时，需密切监测产妇的生命体征及观察产妇的子宫收缩强度[3]。顺产产妇第四产程产后出血极容易出现流血不止、预后不良及出现缺血性休克，严重者引发垂体前叶功能不可逆性损害。对此，需加强对顺产产妇进行护理干预，消除导致产后出血的危险因素，预防第四产程产后出血。近年来，优质护理广泛用于临床预防产后出血。优质护理是指以服务对象为工作核心，完善护理制度，全面落实工作责任制及护理内容，整体提高护理水平[4]。而本研究将评价优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的临床效果；现报道如下： 1 资料与方法 1.1 研究资料 选取某医院妇产科在2013年8月-2014年8月期间顺产的120例产妇，随机进行分组；观察组60例；年龄范围23-34岁，平均年龄28.3±3.0岁；孕龄37-39周，平均孕龄38±1.7周；初产36例，经产24例；单胎56例，双胎4例；对照组60例；年龄范围24-33岁，平均年龄29.0±2.8岁；孕龄37-39周，平均孕龄38±2.0周；初产35例，经产25例；单胎57例，双胎3例；两患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。 1.2研究方法 对照组产妇接受常规的护理干预；而观察组产妇接受优质护理干预，具体如下：①加强产前检查，对可能造成的产后出血及难产的危险因素采取措施进行消除；②完善护理服务制度，加强对护理人员的管理及培训，主要针对对产后出血的危险因素分析、产后出血的应急处理、子宫收缩强度的观察及胎盘的剥离情况分析；③对第一、二、三产程中出现的并发症进行干预处理，避免并发症潜伏而造成分娩后期阴道病理性出血；④产妇分娩后进行留院观察，动态监测患者的体温、心率、呼吸频率及血压进行监测，定时对患者进行血常规检查；⑤密切观察产妇的宫底高度及收缩强度，了解阴道的出血量及性状；⑥根据产妇的情绪及行为表现，了解产妇的心理诉求及存在的疑虑，综合评估产妇的心理状态，积极疏导产妇紧张等应激性心理；⑦向产妇进行健康宣传，提高产妇对分娩安全常识的认识程度及自我护理能力。 1.3 护理依从性评价标准　　①完全依从：产妇完全配合护理人员的护理工作、符合医嘱规定的行为；②部分依从：产妇基本上配合护理人员的护理工作、基本上符合医嘱规定的行为；③完全不依从：产妇不配合护理人员的护理工作、不符合医嘱规定的行为[5]。 1.4 数据处理 采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，采用卡方检验计数资料，P＜0.05说明具有统计学差异。 2 结果 2.1两组产妇的产后出血情况对比 观察组产妇的产后24小时内出血率为8.33%、第四产程产后出血率为3.33%，对照组产妇的产后24小时内出血率为18.33%、第四产程产后出血率为11.67%；两组患者的数据具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。 表1 两组产妇的产后出血情况对比[n(%)] 组别 例数 产后24小时内出血 第四产程产后出血 对照组 60 11(18.33) 7(11.67) 观察组　 60 5(8.33) 2(3.33) 2.2两组产妇的护理依从性对比 观察组产妇的护理依从率为95.00%，对照组产妇的护理依从率为81.67%；两组患者的数据具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表2。 表2 两组产妇的护理依从性对比[n(%)] 组别 例数 完全依从 部分依从 完全不依从 护理依从率（%） 对照组 60 12(20.00) 37(61.67) 11(18.33) 81.67 观察组　 60 38(63.33) 19(31.67) 3(5.00) 95