左心衰竭主要表现为肺循环淤血与心排血量降低所致临床综合征.docVIP

左心衰竭主要表现为 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%82%BA%E5%BE%AA%E7%8E%AFch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 肺循环淤血和 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%BF%83%E6%8E%92%E8%A1%80%E9%87%8Fch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 心排血量降低所致的临床综合征。　　1.症状　　（1）呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。　　1） HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%8A%B3%E5%8A%9B%E6%80%A7%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%9B%B0%E9%9A%BEch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难的加重。随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。　　2）夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更长时间后方能缓解。通常伴有两肺 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%93%AE%E9%B8%A3%E9%9F%B3ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 哮鸣音，称为 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E5%BF%83%E6%BA%90%E6%80%A7%E5%93%AE%E5%96%98ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 心源性哮喘。其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸收和回心血量增加、睡眠时 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%BF%B7%E8%B5%B0%E7%A5%9E%E7%BB%8Fch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 迷走神经张力增高，使小 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E7%97%89%E6%8C%9Bch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 支气管痉挛及卧位时 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%86%88%E8%82%8Cch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 膈肌抬高， HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%82%BA%E6%B4%BB%E9%87%8Fch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 肺活量减少等因素有关。　　3） HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%AB%AF%E5%9D%90%E5%91%BC%E5%90%B8ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 端坐呼吸：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2min出现，需用枕头抬高头部。卧位时回心血量增加，左心衰竭使左室舒张末期压力增高，从而肺静脉和肺毛细血管压进一步升高，引起 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E9%97%B4%E8%B4%A8%E6%80%A7%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%82%BFch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 间质性肺水肿，降低 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E8%82%BA%E9%A1%BA%E5%BA%94%E6%80%A7ch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 肺顺应性，增加呼吸阻力而加重呼吸困难。　　4） HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%BA%E6%B0%B4%E8%82%BFch=w.search.yjjlinkcid=w.search.yjjlink \t _blank 急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展。　　（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发