呼吸内科学试卷和答案7.docVIP

题目部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共6.0分) (6分)[1] 女性，42岁，活动后气短半年，加重1个月。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。 (1)该患者若进行肺功能检查，可能的结果为? (??? ) A、限制性通气障碍 B、阻塞性通气障碍 C、残/总比增加 D、肺总量增加 E、弥散功能无变化 (2)为明确诊断，需做的最佳检查为? (??? ) A、支气管肺泡灌洗 B、经支气管肺活检 C、开胸肺活检 D、检查血中免疫指标有无异常 E、薄层CT检查 (3)引起间质性肺病的常见结缔组织病包括? (??? ) A、类风湿关节炎 B、干燥综合征 C、皮肌炎 D、进行性系统性硬化 E、以上全是 (4)间质性肺病可以累及? (??? ) A、肺泡壁 B、小气道 C、小血管 D、肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分 E、以上全可累及 (5)若活检病理示UIP，以下哪些特征符合? (??? ) A、病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在 B、呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭 C、成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织 D、肺泡炎程度较重 E、糖皮质激素治疗效果好 (6)下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是? (??? ) A、阿司匹林 B、泼尼松 C、普萘洛尔(心得安) D、胺碘酮 E、环丙沙星 二、病例分析(1小题,共11.0分) (11分)[1] 女性，32岁，3个月来咳嗽。咯少量白痰，伴乏力，低热，食欲减退，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。 (1)为确定诊断，最有价值的检查是? (2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜? (3)若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是? 三、单选题(44小题,共44.0分) (1分)[1] 不典型哮喘诊断的主要依据是? (??? ) A、胸片 B、临床症状 C、嗜酸性粒细胞数增高 D、皮肤敏感试验 E、支气管激发试验 (1分)[2] 男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39℃，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20×10/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大? (??? ) A、急性酒精中毒 B、支气管扩张 C、急性上呼吸道感染 D、干酪性肺炎 E、右下肺炎 (1分)[3] 轻度睡眠呼吸暂停综合征，其呼吸暂停指数范围是? (??? ) A、每小时5～10次 B、每小时5～15次 C、每小时5～20次 D、每小时10～20次 E、每小时10～30次 (1分)[4] 关于肺癌的治疗原则，下列哪一项说法不正确? (??? ) A、早期患者以手术治疗为主 B、鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同 C、小细胞肺癌以放疗为主，辅以手术和(或)化疗 D、Ⅲa期患者可采取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗 E、远处转移患者以姑息治疗为主 (1分)[5] 男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0×10/L，N0.82。患者血气分析可能为? (??? ) A、代谢性酸中毒 B、PaO降低，PaCO正常或稍低 C、代谢性碱中毒 D、呼吸性酸中毒 E、PaO明显降低，PaCO明显升高 (1分)[6] 关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大? (??? ) A、腺癌 B、鳞状细胞癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌 E、类癌 (1分)[7] 女性，60岁，慢性咳嗽15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7.32， PaO60mmHg，PaCO 75mmHg，HCO 34mmol/L。其酸碱平衡失常属于? (??? ) A、代谢性酸中毒失代偿期 B、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 C、呼吸性酸中毒失代偿期 D、呼吸性酸中毒+代谢性碱毒 E、代谢性酸中毒，代偿期 (1分)[8] 男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO30mmHg，PaCO60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO70mmHg，PaCO80mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是? (??? ) A、氧疗不当 B、气道阻力增加 C、感染加重 D、心力衰竭加重 E、周围循环衰竭 (1分)[9] 肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点? (??? ) A、纤维结节病灶多见 B、干酪渗出为主 C、不易液化形成空洞 D、钙化较多见 E、不