台北九十年公私立幼稚园公共安全暨园务行政-基隆政府教育处.DOCVIP

檢查日期 年月日（星期） 午 時 分 名公立 私立 　電話 址 負責人 身分證字號 出生 年 月 日 主管單位 檢查項目 檢查結果 都市發展處 一、 不合格項目請都市發展處列管復檢 二、 □ 封閉或阻塞 □寬度不符 三、 □ 封閉或阻塞 □寬度不符 四、 □ 封閉或阻塞 □寬度不符 五、 拆除或損壞 □封閉或阻塞 寬度不符 □材料不符 六、 設栓鎖 □封閉或阻塞 高寬度不符 □材料不符 七、 消 防 局 一、 消防安全設備 □檢修申報制度 □防火管理人制度 防焰規制 □未發現違法事實 不合格項目請消防局列管復檢 二、其他 教 育 處 學 前 教 育 科 一、址及招 與立案園址或樓層不符：違規擴大使用　　　 路(街)　 　段　　 巷　 弄　　 號　 樓 招不符（標示稱： ） 二、幼童專用車 無行車前檢查紀錄資料　　　無接送安全檢核紀錄資料 車齡已逾十年（車號： ）使用擅自改裝座椅非合格登記之幼童專用車（車號： ） 其他不符項目： 本園無幼童車 三、公共安全 未依規定辦理建築物防火避難設施與設備安全檢查申報簽證未依規定辦理消防安全設備檢修申報 四、遊戲設 未定期檢查及紀錄其他不符項目： 應改善事項 業者 具結 以上事項經親閱與事實相符，並經確認無誤。 稽查人員在本店執行檢查時，並無不法行為；本店亦無任何財產損失，特具切結。 園所現場 負責人簽名 訪視人員簽名 警察局 消防局 基隆市年度紀錄