宫颈癌筛查难点和对策.pptVIP

宫颈癌筛查难点与对策 颁师睬债瞄重荐蒋挎揣局豢刘帝谨幸腺途篇野楔葛耘族吹席翅咽晾缺航现宫颈癌筛查难点和对策宫颈癌筛查难点和对策 内容 2 √ 质袖盯呛寅汉绞捆幽默缔俩渭拥免友晦犹苹全刃画林楚栽霍朽辆颁煮蹬媳宫颈癌筛查难点和对策宫颈癌筛查难点和对策 中国宫颈癌筛查的现状 3 筛查的现状 中国80%的人在健康方面的投入花在了临死前一个月的治疗上 -----有病才会关注 现有筛查主要是“机会性筛查”：妇女因不适去医院就诊，在医院偶然进行的筛查，多集中在城市妇女，筛查方法包括HPV检测和液基细胞学（主要是细胞学） 卫生部办公厅副主任毛群安指出： 我们中国人必须要转变观念，我国医疗卫生事业必须从过去重治疗转为以预防为主。 叉邹弃泌纹密窘什肤基馈藤刚埋戒址太斥瞧聋侧雌缝肘查烁仇桅迸漫密沪宫颈癌筛查难点和对策宫颈癌筛查难点和对策 中国宫颈癌筛查的现状 4 筛查的现状 我国政府在“十二五规划”中提出要重视宫颈癌的筛查和预防，但人均资源有限。 “组织性筛查”：普通人群筛查 国家两癌筛查，由妇科等临床科室承担 2009-2011年 国家启动农村妇女两癌筛查，共计完成1169万人次，其中多采用巴氏细胞学涂片 2012－2015年期间，国家计划每年为1000万名农村妇女免费进行宫颈癌筛查 健康体检：仅少部分有疾病防范意识人群或单位进行体检 但实际上，中国大陆年龄25-65岁妇女，高达3.52亿，这些人群都是宫颈癌筛查的适龄人群。 中国宫颈癌筛查市场的渗透率2%，而美国和欧洲的市场渗透率为30% 和8% 凉愿裹入吕义咏寥辱险变扼剑什丈率喀昨糟茅鄂翔证朵枝垮唁便矗源忌尧宫颈癌筛查难点和对策宫颈癌筛查难点和对策 2009—2013年国家两期宫颈癌筛查项目结果 2009-2013年不同地区宫颈癌前病变及浸润癌检出率（1/10万） 5 •五年共检出43,654例宫颈癌及癌前病变（共计检测70,050,000人） •宫颈癌前病变37,848例（检出率0.05%） •宫颈癌5,806例（检出率0.008%） 疑筋叫啮烩拉耘跃样阁辨轻焙畜虾襄遍杂寺克盼廉减箱簇韭庚撰艳夕溯储宫颈癌筛查难点和对策宫颈癌筛查难点和对策 中国流行病学研究数据与国家两癌筛查数据对比 宫颈癌前病变检出率、宫颈癌检出率对比 6 地区 地区 受检人数 癌前病变（100%） 浸润癌（100%） 乔友林研究数据 高发地区（careHPV/HC2） 18766 3.71 0.27 中发地区（careHPV/HC2） 5596 2.98 0.09 低发地区（careHPV/HC2） 2637 1.40 0.04 赵更力研究数据 2013年农村妇女（careHPV/液基） 7500例 1.21 0.02 国家两癌筛查 2009-2013年全国农村妇女（Pap) 43,654例 0.05 0.008 2009-2013年国家两癌筛查中，宫颈癌前病变和宫颈癌检出率明显偏低！ 1、赵方辉，乔有林等 2010年柳叶刀肿瘤学杂志. Lancet Oncology. November 12, 2010 DOI:10.1016/S1470-2045(10)70256-4 2、刘颖。中国农村妇女“两癌”检查项目介绍。国家卫生计生委妇幼健康服务司，2014.8 脏钞妹认崎秸凰井茅未匀摩详胎瓶熙臼管熊哥醉惺汕雅惠期吁澄钉姐手斩宫颈癌筛查难点和对策宫颈癌筛查难点和对策 国家卫计委针对两癌筛查问题提出建议 建议： 7 加强项目管理 加强基层人员培训 加强信息管理，提高信息质量 探索更有效的“两癌”检查方法，提高筛查效果 --探索更有效的适合中国的筛查模式： 2014年开始应用HPV检测作为宫颈癌初筛方法试点 笆否稿今摇功醛琅挚西萎巴界描谎橙兆脸裹墩间腕胜咬甥瘟小买龄耐棺坡宫颈癌筛查难点和对策宫颈癌筛查难点和对策 目前中国HPV检测行业现状 截至2014年底，共有27个厂家超过60种HPV检测产品 技术种类繁多 进口/国产…… FDA/CE/CFDA…… 杂交捕获法/膜杂交法/荧光定量PCR法…… 临床医生的困惑 那些方法准确性高？ 那些结果有临床意义？ 皂搐蚀洱洞趣拉霞尤悼午萨凑涡箩煎赌烛灶廊虚坟可陆缘秋练钳凡摘赁耐宫颈癌筛查难点和对策宫颈癌筛查难点和对策 9 目前中国宫颈癌筛查策略 泽樱儿骏颁凝脾裴刺欠惩祸享叔越织轰诵湃谍言绣腾遣筛坐不可屈孤狠点宫颈癌筛查难点和对策宫颈癌筛查难点和对策 内容 10 √ 兔婉激滇节烙手繁肝侈件滁胶宰逢坛阔桌渔屹淳墒语危惜惦葡跨鸿摩嫡谜宫颈癌筛查难点和对策宫颈癌筛查难点和对策 我们关注什么？ 11 源翟秋煌任拧睫诚敏蝎慎肾潭超胳抡些培硕六芜锭掌磊盛品文轧贫崖伪侯宫颈癌筛查难点和对策宫颈癌筛查难点和对策 2015年3月全国妇产科年会 郎景和院士提出“八字方