肺结核病人转诊单-泉州丰泽区疾病预防控制中心.pptVIP

结核病防治 丰泽区疾病预防控制中心 王晓森 2011.5 一、结核病防治现状 二、医---防的合作与分工 三、健康促进 结核病防治现状  （一）全国结核病防治现状 1、根据世界卫生组织的统计，我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。 2、2001-2010年，全国共发现和治疗肺结核患者828万例。其中，传染性肺结核患者450万例，传染性肺结核患者治愈率达到90%以上。 3、全国第五次结核病流行病学现场调查情况： （1）与2000年相比，全国肺结核患病率继续呈现下降趋势，防治工作取得显著效果。15岁及以上人群肺结核的患病率由2000年的466/10万降至2010年的459/10万，其中传染性肺结核患病率下降尤为明显，由2000年的169/10万下降到66/10万，十年降幅约为61%，年递降率约为9%。 （2）目前我国结核病防治工作中存在的一些问题。一是肺结核疫情地区间差异显著。西部地区传染性肺结核患病率约为中部地区的1.7倍和东部地区的2.4倍；农村地区患病率约为城镇地区的1.6倍。二是肺结核患者耐多药率为6.8%，与其他国家相比仍十分严重。三是肺结核患者中有症状者就诊比例仅为47%，患者重视程度不够。四是已经发现的患者规则服药率仅为59%，服药依从性有待提高。五是公众结核病防治知识知晓率仅为57%，需要全社会共同参与结核病防治健康教育工作。 （二）全区结核病防治现状 1、 2003-2010年，全区共发现和治疗肺结核患者1728例。其中，初治涂阳725例、复治涂阳112例、涂阴891例。 初治涂阳治愈率89.6%，复治涂阳治愈率65.7%，涂阴病人完成疗程率85.3%。 2、非结防机构报告肺结核患者 转诊、追踪、到位情况 3、本地人口、流动人口比例： 1/3 2/3 医---防合作与分工  医---发现、报告、转诊、宣教 防---追踪、收治、管理、督导 咳嗽、咳痰≥2周或有咯血、血痰是肺结核的主要症状。 虽然咳嗽、咳痰或咯血等症状并不具有特异性，与其他呼吸系统疾病很容易混淆，但是如果患者咳嗽、咳痰症状持续2周或2周以上，则应怀疑患者是否患肺结核。 医疗机构的医务人员应保持对肺结核的高度警觉，向每一位就诊的患者询问以下问题： 您咳嗽、咳痰、咯血吗？ 您咳嗽、咳痰有多长时间了？ 问题及建议 低发现率 2010年病例发现情况 初治涂阳 复治涂阳 涂阴 小计 流动 56（69.2%） 10 110 176（71.9%） 本地 25（30.8%） 3 41 69（28.1%） 合计 81 13 151 245 疫情漏报、转诊率、低转诊到位率 影像科室的问题 病人后续治疗依从性不高 建议： 提高医务人员敏感性 归口管理 卫办疾控发〔2004〕92号：医疗机构发现的肺结核患者（除需要入院治疗的急、重症肺结核患者外）均应转至结核病防治机构或指定的医疗机构实施归口管理。 规范疫情报告 诊疗科室、影像科室的规范报告，疫报人员的及时协调分类处理 规范病例的转诊 转送 转诊时的健康教育 目的及重要性：医疗卫生机构医生对确诊或疑似肺结核患者宣传教育的效果，直接影响患者能否第一时间到结核病防治机构就诊。如果患者能及时到位，不仅可以节省结核病防治机构用于追踪患者的人力和财力，而且患者能够及时享受到免费的结核病诊疗服务，减少结核杆菌在人群中的传播。 具体做法：告知患者可能患了肺结核； 告知患者转到结核病防治机构就诊、治疗 的必要性和相关的免费政策； 告知患者肺结核可以治愈； 告知患者如何去结核病防治机构就诊； 询问并耐心细致地回答患者提出的问题。 防---追踪、收治、管理、督导 收 治 病人发现的检查方法 目前主要采用结核菌素试验、X线检查、痰涂片检查。 1、结素试验 PPD 一般用皮内法5IU PPD皮试，72h观察局部反应，≥5MM即为阳性。 2、X线