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消痔丸治疗湿热下注型内痔【摘要】目的：观察消痔丸在治疗湿热下注型内痔的临床疗效。方法：选择我院30多年来共治疗的90000多例湿热下注型内痔患者的临床资料，采用清热祛湿，润肠通便，凉血止血方法，给予服用消痔丸，观察患者的临床疗效。结果：经治疗后，患者痊愈37764例（41.96%）；有效51213例（56.9%），无效1023例（1.14%）,有效率98.86%。结论：消痔丸经多年临床应用，疗效确切，值得深入研究与开发。 【关键词】中医；湿热下注型内痔；消痔丸 【中图分类号】R269.571【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0213-01 痔是直肠末端粘膜下肛垫组织病理性充血、肥大、脱垂而形成的疾病。临床症状表现为患者便后出血，肿物脱出，肿胀，痒痛不适，便秘等［1］。主要病因为：风、湿、燥、热等病邪侵袭所致。我院在临床上针对上述病因，于1975年研制出了“消痔丸”，以清热祛湿，润肠通便，凉血止血法治疗湿热下注型内痔，30多年来共治疗90000多例，取得良好疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料:选择我院30多年来共治疗的90000多例湿热下注型内痔患者的临床资料，本组中男68659例，女21441例；患者年龄16-78岁；病程0.5~32年。 1.2诊断标准:“痔”诊断根据1992年全国首届肛肠学术会议制定的诊断标准，湿下注证中医辩证根据《中药新药临床研究执导原则（试行）》（2002）制订的标准，在西医诊断的基础上，见患者肛门肿痛、口干口苦、食欲不振、大便干燥、秘结、小便赤黄、便血、舌红、黄腻、脉滑或数者［2］。 1.3 治疗方法:采用清热祛湿，润肠通便，凉血止血方法。基本方：槐花2份，地榆3份，银花4份，黄芩2份，侧柏叶2份，青皮1份，仙鹤草2份，大黄1份，枳壳2份，生地5份，党参3份，白芍2份，甘草1份。研成粉末加蜂蜜制成6.5克/只的丸剂，早晚饭后各服1粒，7日为1个疗程。 1.4 疗效及判定标准:参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定。有效率＝（痊愈+有效）/例数×100%。 2 结果 经治疗后，患者痊愈37764例（41.96%）；有效51213例（56.9%），无效1023例（1.14%）,有效率98.86%。治疗过程中发现该药若空腹服食，对胃炎，胃溃疡患者有胃部轻微不适等不良反应，停药1天后不适感消失。肝肾功能及血常规检查未见异常。 3 讨论 痔疮是临床常见病、多发病，中医认为“痔”发病原于脏腑失调，湿热下迫、瘀血阻滞等因素，民有“十男九痔”的说法。内痔生于齿线以上，肛门3cm处，属于中医学“痔”范畴，临床表现为便血，色鲜红，或附于大便表面，也可呈点滴状或喷射状，一般无疼痛感，个别痔核脱出，可致肿痛等，严重者可导致肛瘘等症状。内痔中医辨证可分为风热肠燥，湿热下注，气滞血瘀，脾虚气陷等4型。本证病机是：饮食不节，燥热湿热内生，下迫大肠，湿热与瘀血相搏，致血行不畅，瘀积于大肠，则气血纵横，经脉交错，结滞不散，肠澼为痔。此病初期以饮食失节，损伤脾胃，健运失司，湿热内生，下迫大肠最为多见。《内经》有云“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”。《丹溪心法》也有云“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散。而冲突为痔也”［3］。由此可见，内痔实证主要是由于湿热病邪侵袭，下注于肠道所致。 在治疗上有内外治之分，内治是指把握虚、实二纲，实证因湿、热、瘀三邪所致，治则以清利为要；虚症缘于体质衰弱、痔疾下血，日久气虚，下陷失摄所引起，治宜以补中益气为主。依照《内经》中“散者收之，坚者软之，衰者补之，强者泻之，下者举之，结者散之［4］。”等治疗原则，我科多位老医师结合多年临床经验和本地的湿热气候等因素,提出了“清热袪湿,润肠通便，凉血止血”的具体治则，研制出“消痔丸”一药。 方中以槐花、地榆、侧柏叶为君药，取其药性苦、微寒，归大肠经，有清下焦湿热，凉血止血之功效。以银花、黄芩为臣药,取其药性苦、寒，归肺、胃经，有清上焦风热，清热解毒之功效。佐以紫草、生地、仙鹤草，取其药性甘、寒，归心、肝经，有清热凉血，止血，生津润燥之功效；大黄药性苦、寒，归脾、胃、大肠经，有泻热通便，凉血解毒之功，配枳壳、青皮，以加强泻热导滞，行气通便的功效；党参药性甘、平，归脾、肺经，有补益脾肺，补血生津之功；白芍药性苦、酸、微寒，归肝、脾经，有舒肝解郁，柔肝缓急止痛之功，配黄芩、青皮可治肺脾不和，泻痢止痛［5］。以甘草为使药，取药性甘、平，归心、肺、脾、胃经，有补中益气，缓急止痛之功，配党参可治脾胃气虚，以缓解大黄峻泻之力，使泻而不速。诸药合用，方中集清热祛湿，凉血止血，行气通便之功，标本同治，故对湿热下注型内痔实证的临床治疗中取得了满意的