早产儿医学问题和社会问题.ppt

早产儿的生长发育及预后-----早产儿的医学问题与社会问题;早产儿概况;;2、小早产儿数量明显增加;3、早产儿存活率增加;;如何做出更合理的决策？;产科和新生儿医生都需要了解早产儿的预后;一、出生时问题;产房复苏;二、早期问题;（一）呼吸问题;呼吸问题;（二）早期感染;（三）心血管问题;心血管问题;（四）脑损伤问题;早产儿脑损伤发生率;早产儿脑损伤;早产儿脑损伤;早产儿脑损伤;（五）血糖问题;血糖问题;（六）胆红素脑病;三、稳定期问题;（一）胃肠功能;胃肠功能;（二）营养问题;营养问题;（三）免疫发育与感染问题;免疫发育与感染问题;四、新生儿后期问题;（一）支气管肺发育不良症;（二）早产儿贫血;（三）胆汁瘀滞综合征;（四）内分泌问题;（五）早产儿视网膜病（ROP）;远期不良后果;ROP的防治;（六）听力问题;五、新生儿期病死率;新生儿死亡原因;新生儿死亡率;早产儿存活率明显提高;美国1,000 克早产儿存活到1岁数量: 1960-2004;发达国家VLBW和ELBW存活率;早产儿存活率;英国 爱尔兰;26周的主要死亡原因: 1995 v 2006;六、伦理学问题;伦理学问题;伦理学问题;七、婴幼儿期问题(1-3岁);一、反复呼吸道感染;呼吸问题;二、体格生长问题，营养问题;6岁时的体重和头围比较(Mean SD);三、智能障碍;ELBW早产儿智能障碍发生率（%）; 不同出生体重儿的神经发育;ELBW早产儿在52个月时生活能力;ELBW早产儿在8岁时结果 Hack M et al JAMA 2005;四、运动发育障碍;ELBW早产儿脑瘫发生率;胎龄;中度伤残 28.8%;ELBW早产儿神经运动发育结果; 不同出生体重儿的神经发育;;五、视听功能障碍;六、后期死亡;八、学龄期问题;学习问题;学习问题;ELBW早产儿学习障碍发生率;11 岁时的严重或中度伤残情况;11岁时的轻度伤残情况;＜26周早产儿11岁时诊断有心理障碍明显升高; 高中毕业率 ELBW NBW Ontario # 完成高中毕业 n = 149 n = 133 n = 146,000 % % % Yes 82 87 90 P = NS Within ELBW group, fewer boys completed HS, P =.03 (data not shown) # Youth in Transition Survey (YITS), 2004 ;???、青春期和青少年问题;一、疾病问题;二、生活能力;三、心理和行为问题;十、社会问题;一、经济负担;二、家庭问题;三、就业问题;总 结;总 结;