最新--高血压规范化治疗和管理-1202127.ppt

2012年“手拉手”健康管理社;社区高血压规范化治疗与管理吉大;内　容中国高血压流行病特点及高;中国高血压流行病学变化趋势患病;我国人群高血压流行的一般规律高;我国居民膳食结构不尽合理，盐摄;中国、日本、美国中年男性日平均;我国高血压患者知晓率、治疗率和;高血压与心血管风险 血压水平与;我国最主要的心血管并发症是脑卒;高血压致器官损害高血压致残、致;我国人群高血压发病的重要危险因;我国人群高血压发病的重要危险因;高血压与哪些因素有关？高血压食;内　容中国高血压的流行病学特点;血压水平分类和定义注： 当收缩;2010版指南重视ABPM,大;规范化测量血压条件血压计符合标;意义：家庭自测血压是诊所血压补;测定频率： 新诊断高血压患者：;动态血压相关定义中国高血压防治;高血压的诊断与风险评估确诊高血;临床资料采集病史询问：发病时间;实验室检查2010中国高血压防;实验室检查2010中国高血压防;选择项目：对怀疑继发性高血压患;影响高血压患者心血管预后的重要;心血管预后的影响因素（续）· ;心血管预后的影响因素·脑血管病;高血压患者心血管风险水平分层 ;内　容中国高血压的流行病学特点;高血压治疗的基本原则高血压是一;治 疗 目 标 最大程度地降低;内　容中国高血压的流行病学特点;非药物治疗适应范围低危病人可先;高血压非药物干预原则减少钠盐摄;目标: 每天6克/人尽量;减少脂肪类物质的摄入总 ;控制体重超重/肥胖者应控制体重;减轻精神压力，保持心理平衡 ;非药物疗法内容与目标内 容目 ;药物治疗基本原则小剂量： ;常用降压药物钙拮抗剂（CCB);（一）常用的钙拮抗剂（二氢吡啶;（二）常用的钙拮抗剂（非二氢吡;钙拮抗剂（CCB）的降压机制阻;二氢吡啶类CCB的适应人群 老;优势：降压疗效好 ;（二）利尿药药理学分类通用名日;利尿药降压机制 噻嗪类利尿药：;主要适用人群： ;利尿药降压机制与应用（续）髓袢;利尿药降压机制与应用（续）保钾;主要不良反应排钾利尿药： ;（三）?-受体阻滞剂通用名日剂;?受体阻滞剂的降压机制通过阻断;高血压合并 快速性心律失常 冠;不良反应： ;（四）血管紧张素转换酶抑制剂（;（五）血管紧张素受体拮抗剂（A;血管紧张素II的多种生物学作用;血管紧张素I血管紧张素原AT1;冠心病 心衰　左室功能不全　;禁忌证：高钾血症、双肾动脉狭窄;（六） ?1-受体阻滞剂通用名;阻断外周?1-受体，使血管扩张;（七）其它降压药分类通用名日剂;常用降压药种类的临床选择分 ;常用降压药种类的临床选择分 ;绝对与相对禁忌证（2010中国;常用固定剂量复方降压药物优　点;固定复方制剂传统复方制剂：　　;选择单药或联合降压治疗流程图B;联合治疗方案推荐优先推荐一般推;特殊人群降压治疗特殊人群降压目;特殊人群降压治疗（续）特殊人群;内　容中国高血压的流行病学特点;高血压规范化管理的主要内容根据;一般人群：全人群策略策略与目标;高血压规范化管理的主要内容根据;高血压易患人群的管理策略与目标;管理方法：加强健康宣教：同一般;高血压规范化管理的主要内容根据;高血压人群的分级 分层管理项;高血压分3级收缩压（毫米汞柱）;高血压自我管理了解并管理自己的;注意高血压患者降压治疗的误区不;高血压健康管理内容高血压患者：;社区转诊—可疑继发性高血压以下;（4）下肢血压低于上肢或双上肢;高血压合并下列情况：血压≥18;社区高血压防治流程确定本区人口;内　容中国高血压的流行病学特点;病例一患者：男性，59岁发现血;查　体BP148／99mmHg;实验室及辅助检查血常规：未见异;问题讨论诊断及诊断依据是什么？;诊断与鉴别诊断原发性高血压（高;诊断依据中年、男性，高血压病史;治疗原则是什么？高血压是一心血;治疗的主要目标？优化生活方式的;如何调整治疗方案？一、非药物治;调整后的药物治疗调整降压药应：;随 访每月随访：　　至三个月;病 例 二 　 患者;体格检查BMI 27.5Kg/;实验室检查尿常规：正常；血肌酐;实验室检查（续）血钾： 3.3;实验室检查(续)EKG：窦缓，;讨论题诊断及心血管危险分层？主;病例2. 诊　断诊断：;主要治疗方案及目标？一、基础治;最佳的联合降压方案？ACEI（;为什么加用β受体阻滞剂？β受体;高血压合并糖尿病时是否需要使用;衣别脉傻泊哺又拉零区雏党镁嫁琅