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浅部感染真菌 北京大学第三医院检验科 肖秀美 2013-06-05 1 浅部感染真菌概述 •浅部真菌（superficial fungi ）主要侵犯 机体皮肤、毛发和指（趾）甲，寄生和腐生 于表皮、毛发和甲板的角质组织中，引起浅 部真菌病。 •浅部感染真菌包括表面感染真菌、皮肤癣真 菌和皮下组织感染真菌三类。 • 临床上最多见的浅部真菌为皮肤癣菌，包括 毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属。 2013-06-05 2 真菌病分类 2013-06-05 3 菌种鉴定的意义 •不同皮肤癣菌感染有其不同的流行病学特 征 •可以判断是复发或再感染 •有些引起持续性感染，有些引起短暂的一 过性感染 •有些是皮肤正常寄生菌，有些可以引起疾 病 2013-06-05 4 培养、鉴定用的培养基 • 沙氏葡萄糖培养基（SDA）：主要用于菌种的 分离储存 葡萄糖 40g 蛋白胨 10g 琼脂 12-15g 蒸馏水 1000ml 氯霉素 200mg 放线菌酮 250mg 2013-06-05 121度10min高压灭菌 5 培养、鉴定用的培养基 • 皮肤癣菌试验培养基（DTM） – 主要用于皮肤癣菌的筛选，80％的皮肤癣菌能使DTM 由酸变碱，培养基1周内由黄色变成红色 – 玉米粉吐温培养基（CMA） • 菌落有深红色色素产生判断为阳性，表示为红色毛癣菌 – 可以促进白念产生假菌丝和厚壁孢子 – 促进暗色孢科真菌孢子形成 • 尿素琼脂 – 用于鉴别红色毛癣菌和须癣毛癣菌 – 98 ％的须癣毛癣菌可以在7天之内使尿素琼脂由黄变 红 – 红色毛癣菌为阴性 2013-06-05 6 培养、鉴定用的培养基 •米饭培养基 – 用于鉴别犬小孢子菌和奥杜昂小孢子菌 – 并促进其他一些皮肤癣菌产生孢子 – 奥杜昂小孢子菌在米饭培养基生长不良，产生 棕色色素 – 犬小孢子菌生长快而茂盛，有较多典型的梭形 大分生孢子，并产生淡黄色色素 •维生素试验琼脂 – 又称毛癣菌培养基 – 用于发现皮肤癣菌的不同维生素需要 – 疣状毛癣菌：需要维生素B1和肌醇 2013-06-05 7 – 培养、鉴定用的培养基 • 溴甲酚紫乳固体葡萄糖琼脂（BCP-MSG） – I类反应 • 第一阶段（14天）：培养基颜色不变，菌落生长受限 • 第二阶段（14天后）：培养基颜色改变，由灰蓝色变成紫蓝色，同 时菌落生长加快 • 红色毛癣菌 – II类反应 • 培养基PH值快速升高，由蓝色变成紫色，7-10天即有明显的碱化， 变成紫色 • 菌落呈扩散型生长