中国工商银行自动转账付款授权书.PDF

中国工商银行自动转账 付款授权书 本人自愿在中国工商银行股份有限公司开立个人结算账户，并 授权中国工商银行股份有限公司根据 北京交通大学 提供的金额从 本人指定账户中转账支付 学费 相应款项。 １、活期存折 账号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 2 、牡丹灵通卡 卡号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 授权注意事项： 1、授权人与账户持有人应为同一人； 2 、如选择活期存折作为支付介质，其账户性质应为个人结算账 户，否则不能进行款项支付，授权人可拨打95588 或到银行网点查询、 修改账户性质； 3 、在付款日，授权账户应保持状态正常（即非挂失、冻结、销 户等），否则不能进行款项支付； 4 、因信用卡支付会产生大额交易费用及利息，因此不得使用信 用卡作为支付介质，如若使用信用卡支付，相关费用学生需自行承担。 授权人（签字）： 授权人学号： 手机号码： 邮政编码： 通信地址： 授权日期： 年 月 日