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西南交通大学物资服务采购申请表 项目编号： 采购项目部门： 申请日期： 年 月 日 经费项目名称 （填写经费项目的名称，不是采购项目名称） 经费卡号 经费类型（划√） □部门预算 □科研 □改善基本办学条件专项 □基 建 □学科发展 □自筹 □人才引进专项 □其他经费： 采购项目名称 （填写具体需要采购的项目名称） 采购项目预算 （万元） 采购项目负责人 姓 名 项目技术 负责人 或经办人 姓 名 联系电话 联系电话 /手机/邮箱 采购项目概况 填写采购项目的主要内容和市场调研及论证情况等，可填写服务名称、各分项服务名称、服务范围、服务内容等。内容填不下可附页。 采购项目部门意见 申请承诺： 我部门申请采购的项目，项目经费已落实，可行性论证已经通过，相关立项审批手续已经完成，使用场地、环境等条件已经具备，已具备采购条件，现申请采购。 采购项目负责人（签字）： 采购项目部门领导（签字）： 公 章 年 　 月 　 日 采购项目 经费主管部门意见 以上填报内容已审核，同意用专项经费采购和支付。 负责人（签字） 采购项目归口管理部门意见 计划财务处意见 采购与招标管理办公室意见 经办人（签字） 经办人（签字） 经办人（签字） 注: 1.图书馆是学校图书期刊采购归口管理职能部门，负责各项图书期刊采购计划的受理和审批； 2.后勤保障处是学校物业服务采购归口管理职能部门，负责各项物业服务采购计划的受理和审批； 3.保卫处是学校校园安保服务采购归口管理职能部门，负责各项安保服务采购计划的受理和审批； 4.信息化与网络管理处是学校软件服务类（定制）采购归口管理职能部门，负责各项软件服务采购计划的受理和审批，包括信息化项目建设中的系统集成等； 5.其他物资服务归口管理职能部门，按照工作职责负责应由本部门归口的采购计划的受理和审批； 6.本表采购项目概况内容填不下可附页。物资/服务详细需求 物资类 物资名称 技术指标及规格 计量单位 数量 预算单价（万元） 预算金额（万元） 备注 服务类 服务名称/各分项服务名称 服务范围/服务内容 服务标准/要求/技术要求 商务要求（服务期限/服务起止时间、服务地点、付款方式、验收标准、售后等其它要求等） 预算金额（万元） 备注 1 2 …… …… …… …… …… …… 注：根据项目类型选用不同表头，分为货物类和服务类项目。 填表说明： 西南交通大学物资服务采购申请表（样表） 项目编号：由采购与招标管理办公室填写 采购项目部门：项目申请人所在二级部门名称 申请日期： 年 月 日 经费项目名称 填写经费卡项目的名称，不是采购项目名称，和财务处项目卡名称保持一致。 经费代码 填写经费卡号 经费类型（划√） □部门预算 □科研 □改善基本办学条件专项 □基 建 □学科发展 □自筹 □人才引进专项 □其他经费： 根据经费的类型进行选择，其他经费请详细标注名称和来源。 采购项目名称 填写具体需要采购的项目名称 采购项目预算 金额为采购控制价格，请认真填写 项目负责人 姓 名 项目技术 负责人 或经办人 姓 名 必须是在编人员 联系方式 联系电话 /手机/邮箱 为便于联系，请填写座机和手机号码以及邮箱 采购项目概况 填写采购项目的主要内容和市场调研及论证情况等，可填写服务名称、各分项服务名称、服务范围、服务内容等。 采购项目部门意见 申请承诺： 我部门申请采购的项目，项目经费已落实，可行性论证已经通过，相关立项审批手续已经完成，使用场地、环境等条件已经具备，已具备采购条件，现申请采购。 采购项目负责人签字：（项目负责人签字，不是经办人） 采购项目部门领导签字：（项目负责人所在二级部门的主管领导）公 章 年 月 日 采购项目 经费主管部门意见 以上填报内容已审核，同意用专项经费采购和支付。 （填写采购项目经费主管部门的意见，若经费为采