先天先天畸形与环境危险因素.doc

先天先天畸形与环境危险因素 曾小云综述　仇小强审校 　　摘要:　先天畸形可因遗传因素、环境因素或两者的相互作用而发生。由于生产、生活环境受到不同程序污染,及人 们生活方式的改变,人类先天畸形的发生呈增长趋势。近年来,致先天畸形的环境危险因素成了研究的热点。本文就引 起先天畸形物理、化学及生物等因素作一综述。 关键词:　先天畸形;环境;危险因素 中图分类号:R363,R12　　　　　文献标识码:A Abstract:　The congenital malformation relates to genetic factor,environmental factor or the interaction of both factors . Because of the environment and living conditions are polluted and the people’s lifestyle change the incidence of congenital malformation increases at the same time.For recent years,more and more have focused on the researches of the environmen- tal risk factors leading to congenital malformation.Theis article describes the physical,chemical and biological factors that nay cause congenital malformation. Key Words:　Congenital malformation;Environmental;Risk Factors 畸形(Congenital Anomaly/Malformation)又称出生缺陷 (Birth Defects),是由胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代 谢、精神、行为等方面的异常,先天畸形可因遗传因素、环境因 素或两者的相互作用而发生。近年来,生产力高速发展,人类 生活环境受到不同程度污染,人类先天畸形的发生有明显的增 长趋势。因此,控制人类先天畸形的环境危险因素显得尤为重 要,也成为目前各国研究先天畸形病因学的重要内容之一。本 文就近年来国内外有关文献,对此问题做一综述。 1　生物因素 1·1　巨细胞病毒　Stagno曾报道17例巨细胞病毒(CMV)感 染患儿中14例有小头畸形。刘丽、王芝芬[1]用PCR方法检测 畸形组和非畸形组新生儿死亡病例尸检的石蜡包埋病理组织 的巨细胞病毒DNA,结果表明,畸形组CMV感染的阳性率高达 46·51%,明显高于非畸形组的6·25%,两者相比有显著性差 异,提示宫内CMV感染与胎儿畸形有关,且易发生胎儿神经系 统畸形。前瞻性研究中采用ELISA法检测2 577例妊娠早期妇 女血清中的人巨细胞病毒(HCMV)特异性抗体,阳性的99例为 感染组,阴性者93例为对照组,采用不同的监测方法动态观察 两组胎儿宫内及分娩时状况,结果显示:感染组畸形发生率高 于对照组,说明先天性HCMV感染与出生缺陷有密切关系[2]。 1·2　单纯疱疹病毒　赵萍等人[3]检测了94例母亲及其所生 新生儿血清中单纯疱疹病毒(HSV)的特异性抗体,发现母亲单 纯疱疹病毒感染可致新生儿先天性感染,且与先天畸形有明显 关系。前瞻性观察妊娠各期HSV垂直传播,发现妊娠早、中、 作者单位:广西医科大学公共卫生学院(中国广西　南宁　530021) 作者简介:曾小云(1971-),女,湖南邵阳人,硕士,研究方向:慢性病预 防和控制。 晚各期及脐血HSVIgM阳性率分别为11·97%、6·38%、0、 8·2%。感染组死胎畸形及先天感染发生的相对危险度分别为 非感染组的6·6倍和2·2倍[4]。 1·3　风疹病毒　1941年由Gregg发现子宫内感染风疹病毒 (RV),引起婴儿白内障。有资料表明:妊娠头三个月母体感染 RV,大约16%的婴儿在出生时有严重缺陷,若将晚期出现的异 常包括在内,则异常儿可高达30%~35%。有文献将因孕早期 感染RV导致的胎儿发育的严重缺陷如先天性白内障、心脏缺 损、低出生体重、耳聋、智力低下等一系列表现称为先天性风疹 综合征。王晓明等[5]通过临床检测发现风疹病毒感染与婴儿 先天性心脏病有关。 1·4　弓形虫　成都、北京、济南、长春4个地区不同作者用IHA 和ELISA总共调查5 059名孕妇,平均感染组畸形发生率 4·04%(17/420例),比未感染组畸形儿发生率0·9%(42/4 639 例)高出4·48倍,也就是说,我国感染弓形虫的孕妇比未感