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口腔医生职业性骨骼肌肉系统疾病的运动干预研究 　　摘 要 目的：讨论口腔医生职业性骨骼肌肉系统疾病的影响因素，运动处方干预对该类疾病的效果。方法：选取长沙医学院第一附属医院口腔科24名口腔医生、益阳市口腔医院34名口腔医生以及邵阳市新邵县黄礼明口腔诊所12名口腔医生，共70名口腔医生为调查对象，进行骨骼肌肉系统疾病状况问卷调查，其中实行运动处方有20口腔医生。结果：口腔医生明显存在职业性骨骼肌肉系统疾病，其中患病部位主要集中在颈部（73%）、肩部（57%）、腰部（53%）、手腕（35%）。一般症状表现为肌肉疼痛、僵硬、酸胀、麻木、弹响等。结论：致病因素有工龄、工作负荷、工作强度、工作姿势等。针对性的运动处方，能有效地缓解和预防口腔医生职业性骨骼肌肉系统疾病，能提高口腔医生工作质量和健康水平。 　　关键词 口腔医生 职业病 骨骼肌肉系统疾病 运动处方 　　中图分类号：R192.5 文献标识码：A 　　近年来，随着人们对于口腔健康和美观的追求不断提高，口腔医生的工作负荷大大增加。骨骼肌肉系统疾病已逐渐被认定为一种与口腔医生日常工作密切相关的高发疾病。口腔临床操作属于高精确度和高挑战性的工作，因为操作范围窄小，操作过程中要求力度适当、注意力高度集中，并且需要较长时间维持一样的操作体位。虽然在医疗技术和医疗设备近乎完善的今天，从“站立式”转变为“坐式”操作，最后出现“固有感觉诱导”法和“六手操作”，对口腔医生职业性骨骼肌肉损伤有一定的缓解，但是该类疾病的发病率依然高居不下，并且药物治疗效果不明显。有研究结果显示，骨骼肌肉系统疼痛在口腔从业人员间的现患率高达64%-93%。62%的口腔医生患有职业性骨骼肌肉系统疾病，其中32%的人寻求了药物治疗，16%的人因为疼痛而无法继续完成日常工作。还有口腔医生因患有职业性骨骼肌肉系统疾病而影响临床操作的速度和质量。所以有针性对地设计运动处方对口腔医生实施运动干预，为口腔医生骨骼肌肉系统职业疾病提供一种非药物性、内源性的治疗方法和保健手段，降低其患病风险，促进口腔医生的肢体健康和提高他们的工作效果与质量尤其有必要。 　　1 研究对象与方法 　　1.1调查对象 　　选取长沙医学院第一附属医院口腔科24名口腔医生、益阳市口腔医院34名口腔?t生以及邵阳市新邵县黄礼明口腔诊所12名口腔医生，共70名口腔医生为调查对象。 　　1.2 调查方法 　　通过参考已有的文献资料，并经过专家访谈设计出《口腔医生职业性骨骼肌肉系统疾病调查问卷》，调查内容主要包括患病部位、发病症状和致病因素三个方面。问卷经过信度和效度检测，现场发放问卷且当场回收。用SPSS软件进行数理统计分析，了解骨骼肌肉系统疾病的患病情况，探讨致病原因。 　　1.3 运动处方干预实验 　　对调查问卷显示患有骨骼肌肉系统疾病的口腔医生，采取访谈的方式了解生活、工作习惯，在征得其同意的情况下确定20医生作为运动处方干预实验对象，根据每个实验对象的具体情况，为其设计科学可行的运动处方，课题组成员与实验对象按1：3的比例配对，帮助、督促其完成3个月的运动处方实验。运动处方案例如下： 　　姓名：刘某 性别：男 年龄：35 职业：主治医师 　　症状：颈椎酸胀、僵硬、活动受限 心肺听诊：未闻及明显异常 肺活量：3400ml 血压：120/80mmHg 脉搏：76次/分 最高心率：95次/分 　　处方目的：缓解刘医生颈椎酸胀、活动受限等症状，预防职业性颈椎病 　　运动处方内容： 　　（1）颈椎操（共10节）（见表1） 　　（2）辅助运动：小飞燕、臀桥、游泳 　　（3）运动强度：中、小运动强度。 　　（4）运动时间：每次15一20分钟。 　　（5）运动频度：3一4次/周。 　　（6）注意事项：按照运动处方，保证每周运动次数，运动时动作轻松自如，呼吸规律、身心放松。 　　（7）自我评价。 　　2015年8月-2015年11月 　　2研究结果 　　2.1口腔医生职业性骨骼肌肉系统疾病现状 　　调查显示，口腔医生职业性骨骼肌肉系统疾病的患病部位主要集中在颈部（73%）、肩部（57%）、腰部（53%）、手腕（35%）。临床表现为：肌肉疼痛、僵硬、酸胀、麻木、弹响等。其中颈部酸胀（62%）、肩部酸胀（47%）、腰部疼痛（58%）、手腕僵硬（51%）都是比较突出的症状（如表2），明显存在职业性特点。 　　2.2运动处方干预效果 　　经过3个月运动处方实验，在接受运动处方干预的20名患者中，有15名患者表示颈部症状有所缓解；13名患者和12名患者分别表示肩部和腰部症状缓解，16名患者手腕症状有所改善。运动处方的设计以拉伸、牵引、复位为原则。对恢复颈背部肌肉生理弧度、松解痉挛、韧带的伸缩能力有较好的疗效。同时，对肩关节和手腕关节