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老年口腔粘膜病 上海交通大学口腔医学院 周曾同 前 言 口腔粘膜上皮分层模式图 谢谢！THANK YOU！ 老年人用药须三严 一严：适应证，禁忌证 二严：药代动力学，药效动力学 三严：剂量个体化 求得： 品种最少 剂量最小 方式最简 疗效最佳，防止不良反应 养生延年之古训 素问 ? 上古天真论 法于阴阳、和于术数。 广步以庭、无厌于日。 饮食有节、起居有常。 不妄作劳、恬淡虚无、真气从之、 精神内守、病安从来。 养生四要 寡欲　慎动　法时　却疾 三. 常见病例介绍 ? RAU ? 创伤性溃疡和血疱 * 口腔粘膜病学系列讲座 老年概念 长寿老年 90　 老年 75-89 年轻的老年 60-74 中年 45-59 青年 45岁 WHO： 期望寿命 75岁 2025 70岁 1996年 35岁 1949年 30岁 隋唐 20岁 西周秦汉 20岁 夏、商 14-16岁 新石器时代 13-14岁 旧石器时代 百岁老人系数 俄罗斯?高加索和达格斯坦 巴基斯坦?罕萨村 厄瓜多尔?维尔卡巴姆村 中国?新疆(66.1)西藏(32.7)青海(12.8) 广西(11.3壮族(8.8)汉族(2.2)) (1998年人口资料我国百岁老人3851→10000，最高年寿155岁) 生存质量 (quality of life, QOE) 死亡 0 垂危 10 病重，必须住院及进行支持治疗 20 严重失去活动能力，需住院，但暂无死亡威胁 30 失去活动能力，需要特别照顾和帮助 40 生活须依靠较多他人的帮助，需医疗护理 50 偶需帮助，但大部分生活能自理 60 生活能自理，但不能维持正常活动或工作 70 勉强可以进行正常活动，有一些症状或体征 80 能进行正常活动，有轻微病征 90 一切正常，无不适或病征 100 指标 评分 Karnofsky 评分表 新疆百岁老人生存质量测定量表 糊涂,忘事,易做错事 差 对时间、地点记忆好 2 认知功能 不闻不问 差 注意服饰，有鉴赏力 2 美学意识 失控，易哭笑 易波动 稳定 3 情绪控制 愤世嫉俗，大惊小怪 无所谓 有乐趣，振奋 2 处事心态 压抑 有沉重感 轻松自信 3 一般心理状态 12 心理方面 无 冷漠 有性需求 2 性生活 冷漠 可聊天 有爱好，爱聊天 2 生活乐趣 无食欲，昏睡 较差 有饥饿感，易入睡 3 生理需求 大部分时间卧床 需柱拐杖 能自由走动 3 身体活动 10 身体方面 1/5满分 1/2满分 满分 评分标准 计 分 项目 不能忍受 能忍受 无痛苦感 3 痛苦感 坏 不一定 将来依然健康 3 健康展望 差 一般 自认为好 4 目前健康状况 ? ? ? 10 对健康自我认识 厌烦 差 能做安排的工作 2.5 被动工作 无 差 找工作做，有责任感 2.5 主动工作 ? ? ? 5 尽职责能力 无 比往日少 经常参加 2.5 宗教活动 不愿见人 比往日少 喜走亲、访友 2.5 人际交往 ? ? ? 5 社会交际 1/5满分 1/2满分 满分 评分标准 计 分 项目 （续上表） 20 24－29 30 2 握力(kg) 0.4 0.5－0.7 0.8 2 裸眼视力 耳聋 差 一般谈话能听到 2 听力 完全丧失 差 对醋、酒能判断 2 嗅觉 III级 II级 I级 6 肺功能 III级 II级 I级 6 心功能 ? ? ? 20 功能检查 失聪，失明 胃病，牙痛 偶患感冒 5 其它疾病 癌症，瘫痪 心脑血管病，结核病，胃病，牙痛 慢性支气管炎 10 主要疾病 ? ? 15 疾病检查 1/5满分 1/2满分 满分 评分标准 计 分 项目 （续上表） ? ? ? 100 合计 污染 较清洁 清洁 4 大气质量 坑水 河水 自来水 4 饮水 ? ? ? 6 环境卫生 缺乏 不足 正常 5 蛋白质摄入 缺乏 不足 正常 5 热量供给 差 中 良 5 一般营养供给 ? ? ? 15 营养供给 1/5满分 1/2满分 满分 评分标准 计 分 项目 （续上表） 健康老龄 (healthy aging) WHO十条标准： 精力充沛，能从容担负日常繁重工作 处世乐观，态度积极，乐于承担责任 善于休息，睡眠良好 应变能力强，适应环境 能抵御一般感冒和传染病 体重适中，身材匀称，立位头、肩、臂协调 眼睛明亮，反应