2012ACC精华 -0409.ppt

ACC 2012 学术精粹;内容概要;高血压学术精粹 ;临床试验中需要多种药物联合治疗以达到血压控制目标 ;;目前的降压目标 绝大多数患者：140/90 (JNC 7, VA-DoD) 糖尿病患者：130/80 (JNC 7)；140/80 (VA-DoD) 慢性肾脏病患者：130/80 (JNC 7)；140/90 (VA-DoD) 心血管疾病患者：130/80 (AHA) 为何指南不推荐降压目标低于RCTs研究所证实的水平之下很重要? 将导致美国人群中高血压病例以及须接受降压治疗者激增 已确诊的成百万高血压患者须服用更多的药物，才能达到新的降压目标 血压控制在更低水平可能有害 如果降压既无收益也无害，将导致医疗资源浪费，同时还会影响患者服药的依从性;高血压治疗目标 RCTs支持60岁的高血压患者的血压目标为150/90 mmHg； 对于年龄60岁，或伴有慢性肾脏疾病140/90 mmHg仍然是合理的 RCTs支持伴有2型糖尿病患者的降压目标应为 140~150/80~85 mmHg SPRINT与其他几项临床试验正在评估更低的降压目标 ;Symplicity HTN-1;Symplicity HTN-1;Symplicity HTN-2;Symplicity HTN-2;小结：肾去交感神经术 ;冠心病学术精粹 ;ROMICAT II -使用计算机辅助体层摄影术排除心肌缺血/梗死研究;ROMICAT II;分拣决策 ;ROMICAT-II：主要终点留观时间;次要终点 – 安全性 ;ROMICAT-II: Summary; ACRIN PA 4005: Multicenter Randomized Controlled Study of a Rapid ‘Rule-out’ Strategy Using CT Coronary Angiogram Versus Traditional Care for Low-Risk ED Patients with Potential ACS;ACRIN PA 4005：患者纳入标准;ACRIN PA 4005：安全终点（30天）;ACRIN PA 4005：效益终点（30天）;Final Results from the ACCF-STS Database Collaboration on the Comparative Effectiveness of Revascularization Strategies (ASCERT);ASCERT：冠脉重建策略效益的比较;CABG和PCI人群的生存率曲线（未校正）;CABG和PCI人群的生存率曲线（校正后）;ASCERT：冠脉重建效益的亚组分析;心衰学术精粹 ;Emerson?C?Perin,?MD,?PhD;研究对象： 92例慢性缺血性心脏病合并左室功能障碍、心衰和/或心绞痛的患者 研究设计： 随机、双盲、多中心、 Ⅱ期研究，患者随机分为干细胞移植组（n=61）和安慰剂组（n=31） ，干细胞移植组经心内膜输注1×108个自体骨髓干细胞，随访6???月 ;研究终点 ; 患者分组流程 挑选合格者;Perin EC ， et al. Presented at ACC 2012。;Perin EC ， et al. Presented at ACC 2012。;Perin EC ， et al. Presented at ACC 2012。;Perin EC ， et al. Presented at ACC 2012。;Perin EC ， et al. Presented at ACC 2012。;Perin EC ， et al. Presented at ACC 2012。;Perin EC ， et al. Presented at ACC 2012。;RALI-DHF研究 Lars S. Maier;研究结果：雷诺嗪组显著降低LVEDP ;雷诺嗪组肺毛细血管楔压显著下降 ;RALI-DHF研究 ;介入治疗学术精粹 ;André Lamy Population Health Research Institute Hamilton Health Sciences McMaster University Hamilton, CANADA on behalf of the CORONARY Investigators ;19个国家的79 家中心，纳入4,752 患者 研究体外循环和非体外循环条件下进行冠脉搭桥手术后30天主要临床事件的发生率 进行5年随访 ;一级复合主要终点 包括入组后30天内总死亡，卒中，非致死性心梗，新出现的肾衰 二级复合主