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中药内服外用配合针灸治疗面神经麻痹35例关键词 蝎风散 中药塞鼻 针灸疗法 面神经麻痹 临床观察 面神经麻痹是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见病，发病不受年龄限制，一旦患病苦不堪言。近年来，笔者临床运用自拟中药塞鼻合蝎风散吞服配合针灸治疗该病35例，疗效满意，兹简介如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准［1］：面肌运动障碍，前额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，或伴有舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍，听觉过敏，泪腺分泌丧失，耳甲与乳突区痛，亦可出现耳廓外耳道疱疹。 1.2 一般资料：68例患者均为门诊病人，其中男性36例，女性32例；年龄最大65岁，最小21岁，平均年龄41岁；病程最短7天，最长3个月。随机分为两组，治疗组35例，对照组33例。两组在年龄、性别、病程等方面无明显差异（P＞0.05）。 2 治疗方法 2.1 治疗组：中药塞鼻：取川乌、草乌和细辛各等份，混合后研成细末，置瓶内密封备用。治疗时将上三味之药末3~4g加蒸馏水拌成药糊，放在纱布上卷成条状塞入患侧鼻腔内，每次3~5小时，发汗后取出。若双侧面神经麻痹者,两侧鼻腔交替塞放。每日1次。内服自拟蝎风散，药物组成：全蝎0.5g，防风1g。碾末吞服，每日2次。另配合针灸治疗。取穴：患侧阳白透鱼腰、地仓透颊车、迎香、下关、颧?、承浆，双侧合谷、太冲、足三里，耳后痛加翳风。透穴平刺，均施平补平泻手法。加电针治疗仪通电，连续波，同时用特定电磁波（TDP）治疗仪照射患侧面部。每日1次，每次30分钟。 2.2 对照组：单纯针灸治疗，针刺方法同治疗组。 两组均以10天为1个疗程。每疗程间隔3~4天。治疗2个疗程后观察疗效。 3 治疗结果 3.1 疗效标准［2］：治愈：面部所有区域正常。显效：仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的连带运动;面部静止时对称；张力正常；上额运动中等，眼轻轻用力可完全闭合，口轻度不对称。有效：有明显的功能减弱；但双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的连带运动，挛缩和(或)半侧面部痉挛；面部静止时张力正常；上额运动微弱，眼用力可完全闭合，口明显不对称。无效：面静止时对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。 3.2 治疗效果：经过治疗，两组总有效率比较有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。见表1。 4 典型病例 吴某某，男，26岁，驾驶员。于2007年10月门诊。患者平常身体健康，于7天前清晨起发现口眼向右歪斜，左目不能完全闭合，自觉左面部麻木，伸舌进食不利，诊脉弦细，苔色如常。治拟祛风通络纠偏，蝎风散吞服、中药左侧鼻孔塞鼻并用针灸。取穴：阳白透鱼腰、地仓透颊车、迎香、下关、颧?、承浆，双侧合谷、太冲、足三里等。治疗10天，病情好转，继续治疗1周，诸症消失，未留后遗症。 5 体会 面神经麻痹可归属于中医学“面瘫”范畴。本病多因气血虚弱，营卫失调，风寒之邪侵袭脉络所致。治疗时在鼻孔内塞入具有走窜、通络及性味辛香的药物，其药力可直入阳明经脉，起到祛风活络的作用。川乌、草乌辛散力峻；细辛辛香走窜，宣泄郁滞，上达巅顶，通利九窍，又可载川乌、草乌之药力上行，以祛面部风寒之邪。针刺疗法以循行面部之阳明经穴、少阳经穴为主，疏通经络、调和气血。中药内服外用配合针灸治疗，三管齐下，可明显提高临床疗效，具有推广价值。 6 参考文献 ［1］王兴林，黄德亮.面神经麻痹［M］.北京：人民军医出版社，2002：90-93. ［2］黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2000:950-953. 收稿日期 2010-11-01 1