中药治疗心律失常性室性早搏疗效研究.doc

中药治疗心律失常性室性早搏疗效研究摘要：目的：观察中药早搏方对心律失常性室早的疗效。方法：将45例心律失常性室早的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组口服早搏方汤剂，对照组口服稳心颗粒冲剂。用药3周为1个疗程，共2个疗程。从中医临床症状、心电图及治疗结果3方面比较。结论：两组结果均能改善心律失常性室早，但中药早搏方的疗效优越于稳心颗粒（P＜0.05）。? 关键词：心律失常性室早；中医药疗法；中药早搏方? 中图分类号：R541.7 文献标识码：B 文章编号：1673-7717（2007）04-0857-03 心律失常性室早在临床中多见，发病年龄多在中年以上。西药治疗常用心律平、莫雷西嗪等药纠正心律失常，药的副作用大，停药后易复发。近年来，笔者采用中药治疗心律失常性室早临床观察，疗效满意，分析总结如下。? 1临床资料? 1.1一般资料45例患者门诊15例，住院30例，男19例，女26例；年龄35～70岁，平均58.86岁；病程短者半年，最长5年；单纯性频发室早11例，病毒性心肌炎合并心律失常性室早10例；有冠心病、心肌梗塞恢复期，风心病等心脏病伴频发室早者24例。临床表现为心悸为主者15例，胸闷气短为主者18例，心悸胸闷痛者7例，心悸倦怠乏力者5例。将45例患者随机分2组，治疗组25例，对照组20例。两组年龄、性别、症状等差异不大（P＞0.05）。? 1.2病例在45例患者中，有1例是口服洋地黄过量引起的频发室早。? 1.3中医辨证依据①45例患者均属气虚、血瘀型；②在心悸、胸闷、气短、倦怠乏力，甚则胸闷痛，动则尤甚，症侯里具备1～2个症状者；③查体：舌淡黯、边有瘀斑，脉结代者。? 1.4心电图窦性心律，室性早搏（频发或偶发）。? 2治疗方法? 2.1中药治疗根据症状，心悸、胸闷、气短、倦怠乏力、甚则胸闷痛，动则尤甚，舌淡黯，边有瘀斑，脉结代。中医辨证属气虚、血瘀型，治以益气养血、活血化瘀。治疗组口服早搏方：丹参10g，炙甘草9g，党参20g，生地20g，麦冬15g，川芎15g，紫石英30g，桂枝9g，连翘10g。对频发室早者把党参改为红参10g。偏阴虚者去党参加太子参15g，五味子15g，白芍15g，偏痰湿者加半夏10g，陈皮10g，偏阳虚者加淫羊藿15g，菟丝子15g，若有外感者把党参改黄芪30g，加麻黄9g，防风15g。每剂煎服，日3次，服3周为1疗程，共2个疗程。对照组：口服稳心颗粒冲剂（山东步长思奇制药有限公司生产，95卫药准字2-47号，批号010923）1袋，日3次，日服。? 2.2西药对于病情较重的住院患者3例，先静点利多卡因800mg/500mL液体，1～2天停药，再口服心律平2～3天后停用，改服中药。? 2.3统计学方法疗效经RIDIT分析，采用SPSS10.0统计软件计算。? 3治疗结果? 3.1疗效评定标准参考卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》第二辑中“中药新药治疗心悸的临床研究指导原则”［1］。两组中药治疗后评定标准：显效，临床症状消失，脉无结代，心电图上室早消失，且停药后追踪观察一年未见复发者；有效：症状明显缓解，偶见脉结代，或者停药后1周内复发者症轻，服药后又缓解，心电图室早消失或偶发室早；无效：症状无明显缓解或加重者，心电图室早没有减少并增多。? 3.2疗效观察结果见表1~3。? 4讨论? 本组资料表明：早搏方具有益气养血、活血化瘀之功效，有效地改善了心肌供血，纠正了心律失常，其功效优越于稳心颗粒（P 1