丹杞降脂饮治疗高脂血症60例.doc

丹杞降脂饮治疗高脂血症60例关键词 丹杞降脂饮 高脂血症 临床观察?? 笔者于2006年5月～2008年5月，应用丹杞降脂饮治疗高脂血症60例，并与辛伐他汀治疗60例对照观察，现报道如下。? 1 临床资料? 1．1 纳入标准：高脂血症的诊断标准参考中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组1997年制定的《血脂异常防治建议》：血清胆固醇（TC）＞5．7mmol/L（220mg/dl）和/或甘油三酯（TG）＞1．7mmol/L（150mg/dl）和/或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜0．9mmol/L（35mg/dl）和/或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3．6mmol/L（140mg/dl）。排除糖尿病、甲状腺功能低下、肝胆疾患、肾病综合征、药物因素等继发性高脂血症患者。? 1．2 一般资料：120例均为符合上述纳入标准的我院住院及门诊病人，随机分为治疗组及对照组，每组60例。治疗组中男性33例，女性27例；年龄最大80岁，最小30岁，平均55岁；伴中风先兆5例，高血压16例，中风13例，冠心病16例，单纯高脂血症10例。对照组中男性36例，女性24例；年龄最大78岁，最小32岁，平均55岁；伴中风先兆5例，高血压14例，中风12例，冠心病19例，单纯高脂血症10例。两组性别、年龄、伴发病等比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。? 2 治疗方法? 2．1 治疗组：丹杞降脂饮组成:枸杞子、首乌、丹参、山楂各30g，决明子、泽泻各15g。每日1剂，用水1000ml，煎取300ml，分2～3次饮用。? 2．2 对照组：辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司生产）20mg口服，每日1次。? 观察前停服一切降脂药物2周，并做血脂、空腹血糖、肝肾功能测定。治疗1个月为1个疗程，连续观察2个疗程，观察药物在降低病人血清TC、TG、LDL-C及提高HDL-C方面的作用及安全性。? 3 治疗结果? 3．1 疗效标准：参照卫生部《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的疗效判定标准。显效：血脂检测达到以下任意一项者：TC下降≥20%,TG下降≥40%，HDL-C上升≥0．26mmol/L(10mg/dl)。有效：血脂检测达到以下任意一项者：TC下降≥10%但＜20%，TG下降≥20%但＜40%，HDL-C上升≥0．104mmol/L(4mg/dl)但＜0．26mmol/L(10mg/dl)。无效：血脂检测未达到以上标准者。? 3．2 治疗结果：治疗组60例中，显效30例，有效25例，无效5例，总有效率92%；对照组60例中，显效34例，有效20例，无效6例，总有效率90%。两组总有效率比较，无显著性差异（P＞0．05）。? 3．3 副作用：治疗组无1例发生不良反应；对照组中4例出现恶心、乏力、四肢疼痛，药物减量后消除，6例出现肝功能异常。? 4 体会? 高脂血症属中医“痰浊”范畴，其发病因素不外乎外源性和内源性两种，外源性是由于饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃；内源性是由于脏腑功能减退，肝肾亏虚，脾失运化。脾运失健，痰湿内生。痰浊之为病，因其具有粘滞凝涩的特点，故可阻遏气机，气机不畅，脉络壅滞，血运受阻，使血液流变学发生明显改变，血液粘稠度增高。因此，肝肾亏损、脾失健运为病之本，痰浊、血瘀为病之标。治疗采用攻补兼施的治疗原则，以符合本病本虚标实的病机特点。笔者所拟丹杞降脂饮中，选用山楂、丹参、决明子等祛瘀消滞药物，属破散之品，与补益肝肾药物首乌、枸杞子组方，辅以泽泻健脾利湿。现代药理研究表明，枸杞子、首乌、决明子、泽泻都能减少胆固醇在肠道的吸收，降低血脂和脂蛋白，防止血管壁脂质堆积及动脉粥样硬化的形成，并有促进脂质的排泄和抗脂肪肝作用。山楂、丹参都有扩张血管、增加灌流量的作用。由以上中药配制而成的丹杞降脂饮可能是通过抑制外源性TC、TG的吸收及内源性TC、TG的合成，并促进脂质的运输、清降、排泄，从而达到降低血清TC、TG、LDL-C的浓度，调节脂质代谢、降低血脂的目的。其疗效与目前治疗高血脂症的最常用药辛伐他汀相同，且副作用明显减少，给治疗高脂血症提供了一个新方法。? 收稿日期 2008-08-27 1