乳腺肿瘤切除术麻醉方法探析.docVIP

乳腺肿瘤切除术麻醉方法探析摘 要 目的：对乳腺肿瘤切除术不同麻醉方法的效果进行对比分析。方法：对240例乳腺肿瘤切除及乳癌根治手术患者，分别采用氯胺酮肌注麻醉206例，高位硬膜外麻醉10例，气管插管加普鲁卡因静脉复合麻醉24例。结果：氯胺酮肌注麻醉氯胺酮镇痛作用强，安全界限大，操作简单。高位硬膜外麻醉并发症多，且个别镇痛不全。气管插管加普鲁卡因静脉复合麻醉操作复杂，术后并发症多而不被病人接受。结论：在乳腺肿瘤切除手术中三种麻醉方法以氯胺酮肌注麻醉较为适宜，它具有镇痛作用强、安全界限大、操作简单、术后疼痛轻、并发症少、便于护理等优点，病人乐于接受。? 关键词 乳腺肿瘤 切除 麻醉? 资料与方法? 1988～2005年收治乳腺肿瘤患者240例，女234例，男6例；年龄28～66岁，平均47岁。经过适当的术前准备，根据病情随机拟订麻醉方法。术前均进行常规的心肺、肝、肾功能检查，排除精神异常、癫痫、甲亢、药物成瘾、过敏等。? 氯胺酮肌注法：术前30～60分钟肌注冬眠1号2/3～全量，阿托品0.5～1mg，麻醉前5～10分钟静脉滴管内加安定10mg。首次肌注5%氯胺酮2.5～3.5mg/kg（常用150mg）［1］，维持量用首次剂量的1/3～1/2，每30分钟左右追加1次。氯胺酮镇痛作用强，安全界限大，用药后血压上升10%～20%，脉搏增快20%～30%，一般于注药后