人性化服务在绝经期妇女取环中应用.doc

人性化服务在绝经期妇女取环中应用摘 要 绝经期妇女是一个特殊的人群。尤其是在取环手术当中，会发生很多并发症，因此，提高对这一人群的护理质量，是摆在医生面前的重要任务。多年来，尝试在绝经期妇女取环手术过程中实行人性化服务，包括术前全面了解受术者的社会心理要求，进行个别健康教育的心理疏导，术中全程陪伴，术后健康指导，取得了良好的效果。笔者通过尝试，体会到：①绝经期妇女取环有较多并且特殊的护理要求。②人性化服务密切了护患关系。③宣传老年健康知识维护受术者的健康心理。④人性化服务能促进护理人员自我学习和提高。 关键词 人性化服务 绝经期妇女 取环术 护理 绝经期妇女取环的心理压力大，对手术及老年健康知识普遍缺乏，自2006年5月我们尝试为绝经期妇女取环手术实施人性化服务，并取得了较好的效果。 开展人性化服务的内容：术前护理以老年健康宣教和心理护理为主要内容。认真听取受术者对其本次来院就诊的倾诉，如：上环时、上环后有无并发症，绝经后有无腹痛、腰痛及其他疾病，如：心脏病、高血压、老年妇科疾病等。引导受术者说出对此次手术的认识及顾虑，给受术者一个倾诉其情绪和困惑的空间，了解其主要心理问题，给予必要、有针对性的心理支持，鼓励手术者调动自身潜力，积极面手术。通过了解我们发现，绝经期妇女对取环的认识，主要来源于亲属朋友的道听途说，大多数人对手术知识缺少全面客观的认识和了解，因此，出现恐惧心理。针对这些实际问题，我们在术前从接诊开始，对受术者就耐心细致体贴入微，像对待亲人一样来消除其对手术的恐惧心理。并给予必要的术前检查，如：测血压、量体温、查心电图，并讲述手术过程所需要的时间和准备工作，熟悉手术室的环境，交代手术室的注意事项，并告诉受术者在手术时护士会一直陪伴在她身边。 术中陪伴和护理：手术中，护士守侯在受术者的身旁，将医生进行的 每一步操作预先告知取环受术者，向其讲解手术进程，教其使用放松技巧，不断鼓励手术者给予信心。由于老年绝经期妇女，内外生殖器均有不同程度萎缩，有的甚至宫颈展平，上窥阴器及扩张宫颈时是受术者的最痛苦阶段，受术者可能无法接受任何安慰的语言，此时护士应主动把手伸给受术者，并握住她的手，通过肢体的交流，了解手术者紧张而痛苦的程度，传递给她关爱和抵御痛苦的力量。必要时给予心脏监护和及时吸氧，以缓解期紧张程度，使手术顺利完成。 术后护理和健康宣教：搀扶取环受术者到术后恢复完休息，了解其术后自我感受，观察术后阴道流血及有无异常腹痛等情况，交待术后常见症状，自我护理方法、术后恢复时间、术后注意事项，并把咨询电话告诉受术者，嘱咐受术者遇到问题及时电话咨询。 结 果 2006年5月30日开展人性化服务以来，实施绝经期取环手术 1200例，术中不良反应仅为4%，科室2次抽查32例对护理服务态度满意率为100%，术中受术者主动配合，获得手术医生肯定。 讨 论 宫内节育器(简称IUD)是我国计划生育工作中用途极广的一种常规避孕器具。避孕环的作用就是避免在生育期怀孕。进入更年期后，环的副作用会表现得较明显，如分泌物增多、经量增多、经期延长、失血性贫血等等。进入绝经期后，子宫已完全萎缩，子宫肌肉也会变得愈来愈薄，时间一长环就会发生部分或全部嵌入子宫浅肌层，取环极为困难，甚至取不出来，出现子宫异常出血时，会给诊疗带来极大的困难。取环的最佳年龄是44～45岁，术后结合使用避孕套就能顺利渡过更年期，而不会再怀孕。目前已进入更年期的妇女，有环者多为“O”型。取这种环时，需要相关的手术器械。 如果环嵌入部位有血管，便会酿成出血。如果环嵌入过深，甚至穿过薄薄的子宫壁游入腹腔内，就可能出现一系列的并发症，所以适时取环非常重要，以下几种情况必须将环取出：①环已到了规定年限，应及时到医院将环取出，以免环在子宫内变形或失效。一般金属环可存放20年，硅橡胶的V型环可存放7～10年，铜套的T型环可存放10～15年，在取环的同时还可放入一个新的环。②放环后有不规则阴道出血或持续月经量过多等不良反应，影响身体健康，在药物治疗无效的情况下，应及时取环。③更年期月经周期发生了明显变化，如周期变长或绝经满6个月以上应及时将环取出。 绝经期妇女取环手术，有较多并且特殊的护理，一般患者手术可能会得到很多亲人的重视，而绝经期妇女由于她们对这方面知识的缺乏及传统观念认为取环是一个很小的手术，不太重视，一旦发生问题会给她们带来很大的痛苦。但从生理角度看，绝经期妇女取环较其他正常取环所发生的并发症较多、较严重，因受术者诸多的心理问题和知识的需求在执行及手术过程中需要我们护士来帮助解决，达到人性化服务的理念。 人性化服务密切了护患关系，在与绝经期妇女取环者谈话之前，护士主动对她们进行询问，语言温柔，易于接受，并对谈话内容给