体针加头皮针治疗脑血管意外后遗症76例疗效研究.doc

体针加头皮针治疗脑血管意外后遗症76例疗效研究摘 要 目的：观察体针加头皮针治疗脑血管意外后遗症的临床疗效。方法：根据76例患者所患脑血管意外后遗症的分型和症状的不同，分别选取相应的治疗腧穴，采用电针治疗，同时在头部的相应区域采用头皮针治疗，每次留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。疗程间隔3天。结果：基本痊愈15例，占总数的?19．7％；显效48例，占总数的63．2％；好转12例，占总数的15．8％；无效l例，占总数的?1．3％；总有效率为98．7％。? 关键词 体针 头皮针 治疗 脑血管意外后遗症 疗效?? 脑血管意外包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑栓塞和短暂性脑缺血发作。为临床上一组多发和急重病症，其急性期过后，往往遗留不同程度的偏瘫、失语等后遗症。属中医学之“中风”、“偏枯”之范畴。我在临床中运用体针加头针治疗脑血管意外后遗症，取得了满意效果，现报告如下。? 资料与方法? 76例中男41例，女35例，年龄42~80岁，其中42~50岁者20例（26．3％），51~60岁者38例（50％），61岁~70岁者15例（?19．7％），70岁以上者3例（4％）。病程3个月以内者62例，3~6个月者14例。左侧偏瘫者35例，右侧偏瘫者4l例，伴有语言障碍和中枢性面瘫者38例，其中脑血栓形成42例，脑溢血32例，蛛网膜下腔出血2例。所有病例均已进入恢复期和后遗症期。? 分型：①气虚血滞：肢体偏废，偏枯不用，肢软无力，肌肤麻木不仁，面色痿黄，苔白舌淡有瘀斑，脉细而涩。②肝阳上亢：半身不遂，患侧僵硬拘挛，头痛头晕，耳鸣面赤，舌红苔黄，脉弦有力。③风痰阻络：肢体麻木，言强语涩，苔白脉弦滑。④肾虚精亏：肢体不遂，音暗失语，心悸气短，腰膝酸软，苔白舌红，脉沉弦。? 治疗方法:①取穴：主穴：内关、人中、极泉、三阴交。②配穴：气虚血滞加中脘、足三里、脾腧，肝阳上亢加中冲、合谷、劳宫、行间、太冲、太溪，风痰阻络加中脘足三里、合谷、太冲、丰隆，肾虚精亏加肝俞、肾俞、太溪、行间、阴郄、神门，血压高加人迎，失语加廉泉、通里、哑门，上肢全瘫或曲伸困难加肩?、肩，?、曲池、外关、中渚、合谷，下肢全瘫或曲伸站立困难加环跳、风市、阳陵泉、足三里、昆仑、丘墟、太冲、隐白，尿失禁加中极、关元、太溪。中枢性面瘫加地仓、颊车、下关。③治疗：根据分型选取相应的腧穴，进针后施提插捻转之平补平泻法，同时加载G6805电针治疗仪中断续波电流，频率120次／分钟，电流量以患者耐受为度，每次留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。疗程间隔3天。? 头皮针治疗：①取穴：对侧运动区，配以感觉区、足运感区。②治疗：按头针手法要求操作，用手捻针，频率为200次／分钟，持续2分钟，每间隔12分钟再行针1次，每日1次，10次为1个疗程。疗程间隔3天。? 疗效标准：①基本痊愈：失语、面瘫、尿潴留等症状消失，瘫痪肢体功能恢复正常，肌力与健侧相似，可以从事家务劳动和恢复工作。②显效：失语、面瘫、尿潴留等症状消失，瘫痪肢体肌力恢复到Ⅳ级以上，能独自行走或稍带跛行，上肢握力较差，生活自理，能从事轻工作。③好转：瘫痪肢体肌力提高一级以上，或尚有某一部分功能未恢复，如失语未复、手不能握物或不能行走，部分生活需人帮助。④无效：治疗前后症状及上、下肢功能无明显变化者。? 结 果? 76例患者均经过4个疗程治疗后，基本痊愈15例（19．7％）；显效48例（?63．2％）；好转12例（15．8％）；无效1例（1.3％）；总有效率为98．7％。? 典型病例:患者，男，53岁，于2006年4月18日早晨起床时感到左半身瘫痪无力，手不能握物，语言不清，遂来我院就诊，经CT诊断为“脑血栓形成”，住院治疗半月后转来我科治疗，查：神清，被动体位，语言稍有不清，口角歪向右侧，左侧上、下肢肌力2级，浅感觉减退，巴氏征及霍氏征阳性。遂依法针刺治疗4个疗程后，患者语言清晰，面瘫症状消失，病理反射消失，左侧上、下肢功能恢复正常，行走自如，基本痊愈。? 讨 论? 本病属中医之“中风”之证，多由素体气血不足，风痰流窜经络，血脉痹阻，经络不通，气不能行血，血不能濡筋，以致肢体废而不用。中医认为，阳主动，肢体出现运动障碍，其病在阳，而阳明为多气多血之经，如果阳明经气血通畅，正气旺盛，则运动功能易于恢复。故选取以阳明经穴为主的三阳经腧穴治疗该病，目的在于疏通经脉，调和气血，促进康复。? 本病病变部位在头部，配合头皮针治疗，可以增加脑血流量，促进头部血液循环，使脑出血患者的脑部淤血得以很快吸收，脑梗塞患者的脑部梗塞得以疏通，加快康复进程。? 本组病例采用以上两种方法同时治疗，结果：基本痊愈15例（?19．7％）；显效48例（63．2％）；好转12