大学生献血反应73例原因研究及干预对策.doc

大学生献血反应73例原因研究及干预对策【文献标识码】 A 【中图分类号】 G 478.2 【文章编号】 1000-9817(2007)02-0179-02 【关键词】 献血；干预性研究；学生保健服务 【作者简介】 沈志坤(1954- )，男，浙江湖州人，大学本科， 副教授，主要从事内科学教学与临床医疗工作。 【作者单位】 湖州师范学院医学院，浙江 313000。 自《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，个体有偿献血逐步被无偿献血取代，献血 者主体发生了很大的变化。由于无偿献血具有一定的奉献精神和公益性，是救死扶伤的崇高 行为,因而许多大学生踊跃加入了献血行列。2003年5月至2005年10月，湖州师范学院在校 大学生共有3 562人次参加了无偿献血，其中73名学生在献血过程中发生反应。为探讨有效 预防和应对措施，笔者就大学生发生献血反应的原因分析如下。 1 对象与方法 1.1 对象 2003年5月至2005年10月湖州师范学院参加无偿献血者共3 562 人次，其中男1 186人次，女2 376人次；年龄最小18岁，最大25岁，平均22.3岁。参加献 血的大学生按《献血者健康检查标准》严格筛选符合条件的健康人，一次献血量均为200 mL 。 1.2 方法 反应程度判断标准：面色苍白、头晕眼花、出汗、心慌胸闷、恶 心呕吐等为轻度反应；短暂失去知觉或意识恍惚、四肢冰凉、心率减慢、血 压下降为中度反应；晕厥、抽搐、痉挛、大小便失禁等为重度反应［1］。 2 结果与分析 2.1 献血反应发生率 3 562名无偿献血大学生中，出现不同程度献血反应 的共73人，献血反应发生率为2.05 %。其中轻度反应64例,占87.7%;中度反应8例,占11.0% ;重度反应1例,占1.3%。 2.2 献血反应原因分析 2.1.1 献血反应原因构成 见表1。 2.2.2 原因分析 大学生无偿献血者大多是第1次献血, 对献血知识不了解 ，认识不正确，不同程度地存在思想顾虑和心理恐惧；其次，大多数献血者平时身体健 康，很少接受穿刺注射，害怕静脉穿刺引起疼痛，尤其是看到采血针较粗，恐惧感陡然加 重;第三，部分大学生从媒体报道中获知有些地区发生献血感染疾病的消息，担心自己 会碰到同样的遭遇，从而导致精神紧张。 随着献血知识逐渐普及，公民献血也日趋普遍。许多大学生也认识到献血无损健康，一些大 学生把献血看成是一件很平常的事，有时往往准备不充分，晚上因复习功课或上网等没有好 好休息，第2天就匆匆去献血，有的学生甚至空腹去献血。另外，一些学生本身就有不宜献 血的因素,如女同学月经期,平时有晕血、晕针史等。 3 干预对策 3.1 心理干预 精神紧张是初次献血者共有的特征。当献血过程中产生的心 理应激反应，即个体察知的需求和满足个体需求的能力不平衡时，表现出的心身紧张状态超 过个人忍受限度时，就会使人体发生一系列生理变化而发生献血反应［2］。因此， 必须重视对献血大学生的心理指导，以减少恐惧感，增加对献血过程的心理适应。参加献血 工作的医务 人员应注意关心、尊重献血学生，以诚恳和蔼的态度、轻快熟练的技术赢得献血学生的信 任，每次献血后嘱献血学生静坐休息10～15 min，以正确的方法、时间压迫针眼，防止出血 ；同时，在献血过程中要注意与学生进行沟通，发挥语言的心理效应，通过交谈，分散其注 意力,创造较为轻松的环境 ，解除献血者的紧张情绪，以顺利完成献血。 3.2 行为干预 献血反应的发生不仅对献血者本人是一次不愉快的经历， 而且对无偿献血工作的进一步推 进也有一定的负面影响。学校医护人员应在大学校园积极开展多形式的无偿献血健康教育宣 传活动，广泛宣传无偿献血科普知识、血液生理知识、献血过程及献血前后注意事项等，使 大学生对无偿献血有正确的了解，从而自觉参与并做好充分的生理和心理准备,以减少不必 要的献血反应。学校应合理安排献血时间，避开开学初、临考前，感冒、考研、身 体感到疲倦时也应暂缓献血；对有晕针、晕血以及血 管太细的学生尽量避免献血，空腹以及女学生月经期切忌献血。学校后勤部门应配合做好必 要的后勤保障工作，尤其是学校食堂，要注意增加富有营养的饭菜、点心，使献血的同学得 到及时的营养补充。 3.3 采血过程和环境干预 医护人员应加强对采血过程中学生的观察，发现 异常，及时采取针对性护理措施。对轻度反应者，停止采血，并给予平卧位，注 意保暖；中度反应者立即停止采血，并指压合谷、 人中穴，平卧保暖，口服饮料或葡萄糖等；重度反应者经上述处理不能很快恢复的，给予静 脉注射葡萄糖，并在医生指导下给予积极的对症处理。大学生受年龄和社会阅历的限制，心 理承受能力较差，在集