子宫内膜癌90例临床研究.docVIP

子宫内膜癌90例临床研究733011甘肃武威肿瘤医院四病区? ?? 摘 要 目的：探讨子宫内膜癌的临床与病理特征。方法：对子宫内膜癌90例进行回顾性分析。结果：大于50岁组和小于50岁组Ⅱ期以上分别占46.4%和17.65%，侵肌深度大于1/2分别占46.4%和23.5%。大于50岁组中腺癌占66.7%，腺棘癌、腺鳞癌、透明细胞癌占39.3%，而小于50组分别占76.5%和23.5%。结论：子宫内膜癌随着年龄的增长，发病呈上升趋势，且年龄越大，恶性程度越高，临床分期也较晚。? 关键词 子宫内膜癌? 资料与方法? 1995～2005年10年间收治子宫内膜癌患者90例，大于50岁组56例，小于50岁组34例。对这个年龄阶段的子宫内膜癌进行临床对比分析。? 所有病例都经病理证实，按1982年FIGU临床分期，见表1。? 治疗：采取以手术为主的综合治疗。? 统计学方法：本资料采用X2检验，计算P值。? 结 果? 从表1可以看出，年龄越大，临床分期越晚，本组大于50岁组Ⅱ期以上占49.4%，而小于50岁组仅占17.6%，两组间差异有显著性（P＜0.01）。? 表1 临床分期、病理、侵肌深度［例(%)］ 讨 论? 子宫内膜癌症的发病呈上升趋势。子宫内膜癌的发生分两种类型：①Ⅰ型：发病与雌激素有关，患者年龄较轻，组织学类型为子宫内膜样癌，DNA为整倍体，微卫星灶不稳定（MSI）发生率高，基因改变主要为K-ras、MLHI、PTEN基因突变，预后相对较好；②Ⅱ型：与雌激素刺激无关，多见于绝经后妇女，组织学类型为特殊类型，DNA为非整倍体，微卫星灶不稳定（MSI）发生率低，基因改变主要为P53、c-erbB2基因突变，预后差[1]。病理类型与预后有关：子宫内膜癌有多种病理类型存在。非内膜样类型的子宫内膜癌预后差。子宫内膜癌和腺棘癌预后好于腺鳞癌、透明细胞癌。腺鳞癌、透明细胞癌肌层侵润发生早，较早发生宫外转移，腺管侵润阳性率高[2]，腺管侵润阳性者预后差。? 预后：子宫内膜癌的预后与细胞的分化、侵肌深度、患者年龄及是否累及宫颈有关。分期越早，预后越好。子宫内膜腺鳞癌患者的预后很差，5年存活率仅为33.3%。? 治疗：子宫内膜癌的治疗采用以手术为主的综合治疗。腺癌、腺棘癌具有相对恶性程度较高的生物学行为，早期行全子宫或扩大的全子宫切除加双侧附件切除，尤其适用于相对条件较差的医院。对分化差的腺鳞癌、透明细胞癌，即使早期也应该性广泛子宫及双附件切除加盆腔淋巴结清扫，必要时加腹主动脉旁淋巴结清扫。放疗对于分期晚、分化差、侵肌深及组织类型为透明细胞癌、腺鳞癌者可望提高存活率。化疗多用于晚期或复发者。? 参考文献? 1 子宫内膜癌临床问题讨论.现代妇产科进展,2006,15(6):401.? 2 胡卫国,等.138例非子宫内膜癌的临床分析.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(15):300.? 1